一提到胸痛,你馬上能夠想到的疾病,不是心臟病就是肺病,你反應真快,光快又有啥用!今天一位七旬老漢將打破你的慣性思維,胸痛原因超乎你的想象,用一句流行的話來講,活久見。

該七旬老漢2天來反覆發作胸痛,疼痛的部位位於胸骨中上段,每次疼痛的時間長短不一,含服硝酸甘油有時可以緩解。查心電圖提示心肌缺血改變。查心肌損傷標誌物在正常範圍。這病史也太明確了,換成你作爲醫生,你也能夠給他做出診斷:冠心病 不穩定型心絞痛,給予擴血管,改善心肌缺血藥物。

如果是這個病,很快胸痛就會得到緩解。問題是,該老漢胸痛一點都沒有得到緩解,仍然反覆發作,每日3~5次不等,多於夜間發作,是不是反覆發作心絞痛呢?每次查心電圖都沒有動態改變,心肌損傷標誌物也正常。此時的你,我想一定會很迷茫,這胸痛是咋回事呢?

胸痛常見的原因:胸壁疾病如帶狀皰疹、肋間神經炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、急性白血病等;心血管疾病如心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、主動脈夾層、肺栓塞等;呼吸系統疾病如胸膜炎、氣胸、血胸、支氣管肺癌等;其他包括痛風、胃食管反流病、食管炎、食管癌、膈下膿腫、肝膿腫、脾梗死等。這真是大開眼界了,引起胸痛的原因竟然這麼多,看得眼花繚亂,不說以爲進舞廳了呢!那麼,該老漢屬於哪一個呢?

該老漢的胸痛多於夜間發作,並伴有噁心、反酸、咽部不適等消化道症狀,胃食管反流病是不能除外的,用上一些抑制胃酸及保護胃黏膜的藥物,還別說,胸痛真的有所減輕,發作次數較前減少,診斷方向,進一步向消化系統疾病靠近。這怎麼像警察在破案呢?沒毛病,疾病的診斷就是在不斷的發現線索,不斷地靠近疾病的真相,真的像破案。

儘管考慮爲消化系統疾病,但並無確鑿證據。沒想到住院幾天後,突然出現噁心、嘔吐,吐出一根長條形石頭樣東西,呈橘黃色,一摸還挺硬,長度接近10釐米。這石頭可是哪來的呢?老漢也很納悶,我這也沒有喫石頭啊!難道我的胃能夠生產石頭?望着窗外一輪明月,老漢也開始迷茫了。但奇怪的是,胃石吐出以後,胸痛可真的緩解了。

這石頭成橘黃色,稱爲胃石,喫大量山楂,喫凍柿子,這些都可能造成胃石,一問老漢,他招了,在發病前曾進食大量的柿子!這就是引起胸痛的罪魁禍首,胃石引起該老漢的胸痛,發作與心絞痛相似,那就很容易被誤診。那不對呀,該老漢心電圖有心肌缺血不是?是的,以前也是這樣的心電圖,而不是此次胸痛所造成的!胸痛不都是心臟病,胃石也可以,儘管少見,但也可以!以後該老漢見到柿子樹都繞着彎走了,真害怕啊。

對於中老年人,出現胸骨後疼痛,首先應該考慮的是冠心病,但對於其他原因也不能不考慮,如果冠心病治療無效,也得考慮是否存在冠心病以外的胸痛,避免漏診和誤診。醫療真是博大精深,如果出現胸痛,你還敢說不是心臟病就是肺病嗎?我悄悄的提醒你一下,七旬老漢的胃石會打臉的。

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