复旦大学附属肿瘤医院妇肿瘤妇科副主任 杨慧娟

提到人乳头瘤病毒(HPV)感染，通常大家首先想到的是宫颈癌。但其实，高危型HPV感染除了与宫颈癌的发生密切相关，还与阴道癌、外阴癌、口咽癌、肛门癌及阴茎癌等有关。

HPV有非常多亚型，它不仅会感染女性，也会感染男性。低危型HPV6和11型是尖锐湿疣的主要病因。尖锐湿疣是男性HPV感染的最常见病症，而且复发率十分高，传染性也很强，特别在20~40岁、性行为比较多的中青年男性更加常见。因此，男性也同样需要防止HPV感染。

预防HPV病毒感染的最佳方式之一，就是注射HPV疫苗。HPV感染不分男女，男性接种HPV疫苗，除了保护自己不受HPV感染而引发相关疾病，还可以降低伴侣感染HPV的风险。因此无论男女，都有接种HPV疫苗的必要。世界卫生组织在2017年建议：9~14岁的女性作为主要目标人群，15岁以上的女性或男性作为次要目标人群。美国疾病预防控制中心建议：11~12岁儿童(男孩和女孩)均应该接受HPV疫苗。女性27岁以前都应该接受HPV疫苗，男性22岁以前应该接受HPV疫苗。我国HPV疫苗引进晚于欧美国家，目前优先推荐给女性用于防控宫颈癌，但在欧美指南里，男性也是可以并建议接种的。

目前，我国推荐女性接种HPV疫苗的年龄为：9~25岁接受二价疫苗免疫、20~45岁接受四价疫苗免疫、16~26岁接受九价疫苗免疫。由于HPV的预防效果随着年龄的增长而下降，因此建议尽早接种。现在，二价、四价、九价HPV疫苗已经全部在我国上市，越高价的疫苗能覆盖的病毒型别越多。二价疫苗可预防70%宫颈癌;四价疫苗可以预防70%宫颈癌和90%生殖器疣;九价疫苗可以预防90%宫颈癌、85%阴道癌、80%宫颈癌变、90%生殖器疣和95%肛门癌。由于年龄限制和经济限制，可结合自身情况进行选择。

但要注意，没有任何一种疫苗可以预防所有HPV感染，且有少部分宫颈癌并非由HPV病毒引起，所以HPV疫苗不能取代常规的生殖系统疾病筛查。另外，性伴侣过多或高危性伴侣、过早性生活、多产、早产、感染性传播疾病(如淋病、衣原体等)及自身免疫系统疾病，会增加HPV感染风险。因此，保持健康的生活方式对男女来说都是非常重要的。▲