我國自主研發的新型沙坦類藥，長效平穩降壓，降尿酸，幾乎不傷肝

高血壓是我們日常生活中經常會碰到的一個慢性疾病，特別老年人，我國60歲以上老年人的高血壓的患病率達49.1%。而市面上的高血壓藥也種類繁多，其中沙坦類藥物由於其降壓平穩、比較安全是很多患者降壓的首選，也是目前使用量最多的降壓藥之一。

沙坦類的藥物有很多，比如纈沙坦、氯沙坦等。沙坦類降壓藥可平穩有效降壓、逆轉心肌肥厚、減輕心力衰竭以及預防心房顫動電重構、改善高血壓患者胰島素抵抗、促進尿酸的排泄，從而顯著降低心臟和腦卒中血管事件發生的危險。研究結果顯示，沙坦類降壓藥可降低高血壓患者心血管事件的風險，降低糖尿病或腎病患者蛋白尿及微量蛋白尿。

中國高血壓治療指南推薦，尤其適用於伴隨糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房顫動預防，以及用普利類降壓藥會引起咳嗽者、代謝綜合徵者。今天筆者要跟大家介紹的是一個我國自主研發的沙坦類降壓藥——阿利沙坦酯，它有哪些特點和優勢呢？

我國自主研發的新型降壓藥阿利沙坦酯有何特點？

1）降壓作用平穩

阿利沙坦酯跟其他“沙坦”類藥物一樣，降壓作用平穩，起效較慢，一般需要數週才能達到最大作用，適合長期服用。阿利沙坦酯降壓在所有沙坦類藥物中是最平穩的，每天一次服用即可。

在《阿利沙坦酯治療高血壓合併穩定型心絞痛療效觀察》的臨牀研究中，將將90例高血壓合併穩定型心絞痛患者隨機分爲觀察組和對照組各45例。分別給予阿利沙坦酯和厄貝沙坦口服治療，6周後比較兩組的降壓效果和心絞痛改善情況，結果表明，阿利沙坦酯的降壓效果比厄貝沙坦更好，研究結果認爲阿利沙坦酯具有較好的降壓效果，並可減少高血壓合併穩定型心絞痛患者的心絞痛次數。

2）降壓同時可降低尿酸

阿利沙坦酯可以抑制腎小管中尿酸轉運體，從而阻止尿酸重吸收，在降壓的同時，兼具降尿酸作用，減少發生痛風的風險。在《阿利沙坦酯和纈沙坦治療高血壓病合併高尿酸血癥效果比較》的臨牀觀察中，:阿利沙坦酯與纈沙坦在降血壓療效相當的情況下,採用阿利沙坦酯片治療高血壓合併高尿酸血癥臨牀療效確切,可明顯降低尿酸。

3）腸道代謝，減輕肝臟負擔

與其他沙坦類降壓藥不同，它不經過肝臟代謝，而是經胃腸道吸收後，可在體內被水解酯酶水解爲活性代謝產物5-羧酸洛沙坦（EXP-3174）而起作用，這一點與氯沙坦相似。由於其不通過肝臟代謝，可顯著降低高血壓患者的肝臟負擔。氯沙坦口服吸收後需經肝內CYP2C9和CYP3A4 酶代謝，而阿利沙坦酯則在胃腸道經酯酶水解，不需肝藥酶代謝，因此可很大程度減輕高血壓病人的肝負擔。

4）不良反應少

阿利沙坦酯耐受性較好，一般不良反應輕微而短暫，常見頭痛和頭暈。而且由於不經肝臟代謝，與氯吡格雷、華法林、阿託伐他汀等肝藥酶代謝藥物合用不會有相互作用，也降低了發生不良反應的風險。

有學者曾進行《阿利沙坦酯治療老年輕-中度原發性高血壓的有效性和安全性觀察》的研究，將60例輕-中度高血壓老年患者隨機分爲阿利沙坦酯組和纈沙坦組，治療前及治療12周後監測診室血壓(CBP)、心率、心電圖、血常規、尿常規、生化指標，治療前與治療12周結束後行24 h動態血壓監測(ABPM).結果，結果發現兩組患者不良反應輕微,均能自行緩解,但在引起轉氨酶升高方面比，,阿利沙坦酯更安，進而得出結論：阿利沙坦酯治療老年輕-中度高血壓療效是安全、有效的。