口述：成少永

哈特瑞姆心臟醫生集團核心專家

北京王府醫院·哈特瑞姆心臟中心副主任醫師

原中國醫學科學院泰達國際心血管病研究所副主任醫師

心梗後還能不能正常生活？

去年7月，我和北京阜外心血管病醫院的張奎俊教授共同牽頭創建成立北京王府醫院·哈特瑞姆心臟中心，張奎俊教授任中心主任，至今我們共接診了200多例冠脈急症患者。

我想把其中3個病例分享出來，看完大家應當會有所收穫：

患者甲：

上了次廁所，人就沒了

有一位心梗後出現嚴重併發症“室間隔穿孔”的患者，我們就叫他“患者甲”吧。

大家可能知道“胃穿孔”“腸穿孔”，都挺危險，更別提心臟有一塊地方“穿孔”了。

對這位重症患者，醫生也是很謹慎的，專門給他用開塞露治療便祕。

可能是覺得不好意思或者不方便，患者甲就是不用，結果便祕時一用勁，猝死了。

你說可惜不可惜？

所以遵醫囑特別重要。

患者乙：

電擊搶救兩三次，現今照樣好好活

那心梗造成了嚴重“後遺症”，就沒法好好過日子了嗎？

也不是。

我們有位患者，叫他“患者乙”吧！

他是“寡婦血管病變”，來王府·哈特瑞姆心臟中心又比較晚，當時已經發展成心梗+心衰，情況特別差。

什麼是“寡婦血管病變”呢？

就是人體的倆主要血管嚴重狹窄或完全閉塞，因爲死亡率高達95%以上，中老年男性多發，所以這病被稱之爲“寡婦製造者”。

這種疾病往往治療時間只有短短十幾分鍾，當時我們救治還是很及時的，裝了一枚支架，把人從死亡線上拉了回來。

但是心梗給患者乙帶來了嚴重的“後遺症”，術後反覆室顫室速，除顫都除了好幾次。

這是什麼概念呢？

就是突然心臟就停跳了，然後就像大家在電視裏看到的那樣，我們一羣醫護人員衝上去電擊除顫搶救。

現在術後半年多了，患者乙已經恢復了正常生活，前段時間還給我發微信，說自己都能開車回老家看父母去了。

和當時瀕死狀態判若兩人。

爲什麼恢復得特別好？

因爲他特別“聽話”，心梗前抽菸喝酒，心梗後全戒了，藥按時喫，家裏人也特別重視，積極“管”着他。

所以我們不止院內管患者，出院患者也會有醫生或醫生助理定期隨訪，是有原因的。

患者丙：

10年養護，2年敗壞

患者丙就是那種最讓我害怕的患者，似乎認爲，自己活不活都行，治療意願消極，心梗支架後2天，就從醫院跑了，電話也聯繫不上。

他早年分別放過兩枚支架，我看過他2018年冠脈造影的檢查結果，那已經是支架後10年左右了，血管情況都還不錯。

但是到2020年，短短兩年間，他就邁上了疾病惡化的快速通道，原本沒毛病的血管也出現了問題，甚至發展成心梗。

從我對患者丙淺薄的接觸揣測，可能是他近兩年生活上譬如家庭婚姻出現了問題。最近有研究說，社會關係是影響人壽命的主要原因之一，尤其是對男性而言。

最近這兩年裏，他抽菸喝酒、熬夜着急、和人吵架，藥也不再堅持喫了。

10年精心養護沒有怎麼進展的冠心病，短短兩年間就敗壞到心梗的地步。

後續他會怎麼樣？我也不知道。

所以你問我：“心梗後我還能正常生活嗎？”

這真的需要醫療團隊、患者和家屬的共同努力。

甚至可以說，決定權很大一部分，就在你自己手上……

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北京王府醫院·哈特瑞姆心臟中心