較真要點：圍巾、遮蓋頸部並不能阻擋外源性輻射對甲狀腺的損害，也不能阻斷放射性碘進入人體，所以起不到任何保護作用。

作者: 王宇(復旦大學附屬腫瘤醫院)

一、什麼是輻射？

輻射是能量以電磁波或粒子形式向外的擴散。以電磁波形式傳播能量，又稱作電磁輻射[1][2]。

高能量的電磁輻射才能產生電離，稱爲電離輻射，如 γ 射線、X 射線和波長較短的紫外線。此外，高速帶電粒子 α 粒子、β 粒子、質子也能引起電離，也屬於電離輻射。

低能量輻射不足以產生電離，稱作非電離輻射，手機、路由器、家電發出的都是非電離輻射。

二、電離輻射可能導致甲狀腺癌

電離輻射是甲狀腺癌明確的危險因素，對兒童危害更大

甲狀腺對射線敏感。輻射物質中含有大量放射性碘元素，被甲狀腺組織吸收，發出 β、γ 射線。因此，暴露於電離輻射（特別是兒童時期），是甲狀腺癌一個比較明確的危險因素[3][4]。

目前有研究表明：

接受 X 線放療的腫瘤患者，甲狀腺癌的發病風險增加[5][6]。

兒童期受到大劑量輻射、或接受放療，將來容易患甲狀腺癌[7]。 因腫瘤接受頸部放療的兒童，如果照到甲狀腺，會埋下癌變的種子。被照射者年齡越小，風險越高。

青少年時期（尤其是 15 歲以下）曾接受過頭頸部放療，此後 5~30 年中，發生甲狀腺癌的風險顯著增加，且與放療劑量和治療方式相關[6][8]。一般女性比男性風險高。從接觸輻射到發病的時間，有報道最短 3.6 年，最長 14 年，平均 8.5 年[9]。

關於致癌劑量，有報道小兒甲狀腺接受 0.06 Gy（放療輻射劑量單位，中文爲戈瑞）射線，就有患癌的病例。一般認爲，致癌量約在 0.065~12 Gy；照射劑量過大時，因甲狀腺組織受到大量破壞，發生癌變機會反而下降[10][11]。

一項來自中國的研究表明，發生甲狀腺癌風險與職業暴露於 X 射線（如放射治療師）有關[12]。

另一項瑞典口腔醫護人員研究顯示，在長期暴露於低劑量 X 射線的口腔科醫護人員中，女性發生甲狀腺乳頭狀癌風險與 X 射線暴露量正相關[10]。

因此，對於兒童，醫生僅在必要時才使用放射性檢查，並控制照射劑量。適當情況下，還會用超聲和磁共振成像等無輻射的檢查代替 X 射線。目前已有一些技術可以減少檢查儀器的輻射劑量。

如果您的孩子已接受過放療、或接觸過大量輻射，應密切隨訪。建議每 6 個月到醫院做 B 超檢查，動態監測病情發展[13]。

目前沒有證據表明，普通醫學影像診斷的輻射劑量會增加成人患甲狀腺癌的風險，不必過度擔憂。

儘管電離輻射是明確的致癌因素，但甲狀腺癌的發生是一個複雜、多因素作用的過程，有統計顯示，可以追溯病因爲射線暴露的，僅有 9%[14]。

生活中能接觸到的電離輻射有哪些？

除了頭頸部放射治療和頭頸、胸背部的放射性醫學檢查（如 X 光、CT、PET、放射性同位素檢查），還有一些生活場合可能接觸到電離輻射，其中大部分輻射劑量很少，在安全範圍內[15]。

長途飛機旅行（主要來自宇宙射線）

吸菸

夜光錶

天然射線，主要來自土壤、岩石及植物等，目前尚未有天然射線誘發甲狀腺癌的報道

煙霧探測器

CRT 顯示器和 CRT 電視機等

此外，核電站或核武器也會產生電離輻射。除了體外來源，內污染也不容忽視。內污染可能源自吸入、食入、或傷口污染而攝入放射性物質。切爾諾貝利事件就是一個典型例子。

這些做法不能防輻射

電離輻射是甲狀腺癌危險因素，因此所有人，尤其是嬰幼兒和青少年，應當儘量減少和避免各種射線輻射，遠離輻射源。

輻射無色無味、無影無形，即使“中招”也難以覺察。因此，您應認識、記住表示“輻射危險”的三葉草標識，並教會孩子識別，看到該標識應及時遠離。

碘鹽、碘片能防輻射嗎？不能。

碘鹽中的碘含量相對較低，起不到預防放射性碘的作用。此外，碘片也不能阻斷除放射性碘之外的其他放射性物質。不根據實際情況、盲目過量喫碘鹽或碘片，對身體有害無益。

戴圍巾或穿高領衣服有用嗎？沒用。

圍巾、遮蓋頸部並不能阻擋外源性輻射對甲狀腺的損害，也不能阻斷放射性碘進入人體，所以起不到任何保護作用。

三、非電離輻射不會引起甲狀腺癌

我們生活中接觸到的非電離輻射，包括手機、wifi、電腦、微波爐、熱水器、冰箱、電磁爐、電熱毯、電吹風、打印機、複印機、甚至高鐵、變電站、電視廣播、電網基站、通訊基站、高壓電塔等。截至目前，沒有任何研究證實非電離輻射會對人體造成危害，它們也不會引起甲狀腺癌。

延伸閱讀：

切爾諾貝利核事件

1986 年 4 月，烏克蘭切爾諾貝利核電站發生爆炸和大火，3 個國家、數百萬人暴露於大量放射性同位素 I-131 和 Cs-137（銫 -137，發出 γ 射線）的輻射之下。

據估計，此次災難產生了 4.6X107Ci（單位時間內發生衰變的原子核數，單位是居里）的 I-131，泄露持續了近 10 天，兒童和青少年甚至飲用了放射性碘污染的水源。

事件發生 6 年後，甲狀腺癌發生率升高的報道相繼發表[9][11]。核污染對人的影響，一方面來自“外照射”，另一方面來自攝入放射性物質污染的食物和水後產生的“內照射”，後者作用時間更長，對人體影響更嚴重。

參考文獻

[1] 世界衛生組織(WHO)網站[EB/OL].

[2] 美國疾病控制與預防中心(CDC)[EB/OL].

[3] Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al.2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer[J].Thyroid, 2016, 26(1): 1-133. 10.1089/thy.2015.0020.

[4] 中華醫學會內分泌學分會, 中華醫學會外科學分會內分泌學組, 中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會.甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南[J].中國腫瘤臨牀, 2012, 39(17): 1249-1272.

[5] Ron E, Lubin JH, Shore RE, et al.Thyroid Cancer after Exposure to External Radiation: A Pooled Analysis of Seven Studies[J].Radiation Research. 1995;141(3):259-277.

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[10] 高明.頭頸腫瘤學，第三版[M].2014: 867-868.

[11] Drozdovitch V, Khrouch V, Maceika E, et al.Reconstruction of radiation doses in a case-control study of thyroid cancer following the Chernobyl accident[J].Health Phys, 2010, 99(1): 1-16. 10.1097/HP.0b013e3181c910dd.

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[13] Gary L. Francis, Steven G. Waguespack, Andrew J. Bauer, et al.Management Guidelines for Children with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Pediatric Thyroid Cancer[J].THYROID, 2015, 25(7),716-759.

[14] 韓德民.頭頸外科學與腫瘤學，第三版[J].2005, 395-396..

[15] United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR).Sources and Effects of Ionizing Radiation (UNSCEAR 2008 Report) Volume I: SOURCES, Report to the General Assembly with Scientific Annexes A and B[R].New York, United Nations, 2010.

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