近日，浙江金華市一位七旬老伯喫飯時誤將一根5釐米長的縫衣針吞下，縫衣針穿破食道，卡在主動脈和肺動脈之間，而另一端線頭還在嘴裏咬着。1月19日，據浙江大學醫學院附屬第一醫院消息，該院多學科團隊“開胸撈針”，最終找到了這根5cm長的針，另一端還連着30cm的線。

喫粉幹吞下了一根縫衣針

70歲的王大爺（化名）是浙江金華人，子女都在外工作的他平時和老伴一同生活在蘭溪鄉下。

12月11日的早上，王大爺正在喫早飯，平時喫飯就快的他囫圇着把一碗炒粉幹吞下肚，突然胸口一陣劇痛，牙齒裏也像是卡住了什麼東西，再一看居然有一根縫衣線卡在了牙縫裏，還有四五釐米長的線頭露在外面。“不好，難道是我把針吞進去了。”王大爺心裏咯噔一下，當時就沒敢再動，把線頭緊緊咬住，並且示意老伴趕緊把自己送去醫院。而老伴一看王大爺的情形，“我早上趁着空做了會兒針線活，就把針順手插在了袖子上，難道不小心做飯掉進去了。”老伴趕緊把王大爺送去當地醫院。

當地醫院醫生給王大爺做了食道CT，CT顯示這根縫衣針已經卡住了食道，“情況太危險了，稍微動一下這根針就有穿破血管的危險”，醫生建議王大爺趕緊轉院。輾轉一家醫院後醫生仍然不敢貿然動手術。最終經過當地醫院醫生的推薦，家人決定將王大爺轉入浙大一院。

5cm長的縫衣針穿破食管

到達浙大一院急診科時，已是當天中午11點半，急診科醫生接診王大爺並瞭解情況之後，迅速請來耳鼻喉科會診。根據王大爺的CT報告，耳鼻喉科醫生決定通過喉鏡將異物取出，但是喉鏡下卻怎麼也找不到那根縫衣針。“針極有可能已經穿出食管，需要進一步檢查明確位置。”醫生表示如果縫衣針穿破食管，再刺破血管或是主動脈，後果將十分危險。耳鼻喉科醫生建議王大爺迅速做一個胸腹部CTA明確異物的具體位置。

針對王大爺的情況，浙大一院耳鼻喉科、心臟大血管外科、普胸外科、血管外科等一同進行了會診，王大爺的胸腹主動脈CTA造影結果顯示，這根5cm長的縫衣針已經整個從他的食道中穿出，處於主動脈和肺動脈的黏連區之間，再偏離一點點，就會穿破主動脈。心臟大血管外科迅速再組織科室危重病討論，馬量主任當機立斷：“針位置非常危險，而且還在移動，隨時有生命危險，必須立即手術！”心臟大血管外科吳勝軍副主任醫師遂急診爲王大爺進行開胸手術，同時普胸外科、血管外科、麻醉科、監護室等各科室做好術中配合。

多學科配合開胸撈針步步驚心

12月11日下午5點半，手術正式開始，根據胸腹主動脈CTA造影結果，心臟大血管外科副主任醫師吳勝軍首先將患者口腔部位緊咬的線頭處用膠帶固定住，然後小心翼翼地將患者主動脈和肺動脈之間的間隙向下縱深剝開，一直向下剝開了3cm左右，終於發現了這根5cm*0.1cm的繡花針，針尖朝下，針尾朝上，線纏繞在針尾上，而心臟就在一旁砰砰跳動。

萬幸的是，這根縫衣針恰好卡在了主動脈和肺動脈之間，針尖有部分穿入肺動脈外膜，針尾部還連着一根線一直穿到食道的穿孔處。“如果再往裏穿一點就是中層和內膜了，就會十分危險。”吳勝軍副主任醫師回憶起當時的手術過程依然覺得心驚膽戰。

確認了縫衣針的位置，吳勝軍副主任醫師迅速用血管鉗夾住這根針的尾部，從外膜裏緩慢抽出，同時將針頭上的線剪除，在口腔外完整拉出剩餘部分線，確認裏面沒有線頭殘留。手術中，血管外科、普胸外科、麻醉科、監護室、心超室的醫生在一旁嚴密配合，確認整個過程無明顯出血。手術全程一個小時，但是卻步步驚心。

食道穿孔後果嚴重切勿狼吞虎嚥

術後王大爺被送入重症監護室嚴密監護，在ICU度過危險期後轉回專科病房，在心臟大血管外科經過密切的護理管理和醫患的合作，王大爺避免了食道穿孔最常見的併發症：食道瘻重症感染。術後一週，王大爺就恢復了進食，並順利出院。

浙大一院心臟大血管外科主任馬量主任醫師表示，千萬別小看異物導致的食管穿孔，如果有異物從食管中穿出，穿破主動脈大血管或是心臟，極有可能突發大出血有生命危險。同時，異物可能會將細菌或是病毒帶入體內，造成感染，後果十分危險。專家表示，在食用東西的時候一定要注意細嚼慢嚥，不能囫圇吞棗，如果不小心誤吞下尖銳物體，感到有異樣感，千萬不要用“土辦法”吞嚥，要儘快前往正規醫院就診。

（北青-北京頭條記者 匡小穎 實習生 霍紫薇）

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