审阅者: 陈凌翔(江苏省肿瘤医院)

有一种疲劳与癌症相关，医学上称之为癌症相关性疲劳(cancer-related fatigue)，是指癌症患者持续的身体、心理、认知上的主观疲劳感，与癌症本身或癌症治疗相关，严重影响患者日常生活。

通常情况下，疲劳会突然出现，而并非活动或体力消耗所导致，也无法通过休息或睡眠得到缓解。患者常将其描述为“瘫软无力”，且在治疗结束后，这种情况仍有可能继续。

1.癌症相关性疲劳的产生原因

癌症相关性的疲劳产生的确切原因尚不清楚。可能与疾病本身或其治疗手段有关。以下癌症治疗手段常会导致疲劳：

化疗：任何化疗药物都可能会导致疲劳。化疗数周后，常会产生疲劳。在某些情况下，疲劳会持续几天，而也有患者在整个治疗过程中都感到疲劳，甚至在治疗结束后仍旧存在。

放疗：放疗导致的疲劳会随时间不断加重，且与治疗部位无关。治疗停止后，疲劳通常会再持续 3~4 周，但也可能会持续 2~3 个月。

联合疗法：同时或相继接受一种以上的癌症治疗手段会增加疲劳产生的几率。

骨髓移植：这种积极的治疗手段可能会导致持续一年的疲劳。

生物疗法：生物制剂也能导致疲劳。

其他原因可能包括：

为了竞争营养物质，癌细胞常会损害正常细胞的生长。除疲劳外，常见情况还有体重减轻和食欲下降。

因治疗副作用（如恶心、呕吐、口腔溃疡、味觉变化、胃灼热或腹泻）而导致的营养缺失可能会导致疲劳。

癌症治疗手段，尤其是化疗会减少红细胞的数量，导致贫血。红细胞在全身内运输氧气，所以若组织没有得到足够的氧气，便会感到疲劳。

一些治疗恶心、疼痛、抑郁、焦虑和癫痫等副作用的药物可能会导致疲劳。

2.疼痛也会导致疲劳。

压力会加重疲劳感。对抗疾病和面对未知因素会令癌症患者倍感压力。

抑郁和疲劳关系紧密，但还不清楚两者的先后顺序。解决这一问题的方法之一是试着理解抑郁可能会影响生活质量，如果在确诊癌症前便一直感到抑郁，时常认为自己毫无价值和一无是处，可能需要抗抑郁治疗。

 3.如何应对癌症相关性疲劳？

消除疲劳的最佳方法是从根本病因处着手。但遗憾的是，确切病因常不得而知，或是可能有多种病因。解决疲劳问题必须因人而异。例如，有些治疗手段可能会引起甲状腺功能减退或贫血而引发的疲劳。以下指导原则或许有助于改善疲劳。

疲劳评估

写一周的日记，记录一天中你感到最疲劳或精力最充沛的时间。写下你认为可能导致这一现象的原因。

对疲劳的征兆保持警惕，其可能包括睡眠无法缓解的全身性疲倦、精力衰退或缺乏、精神疲惫和情绪衰竭、无法集中注意力、感到无力或全身不适。

保存体力以对抗疲劳

以下措施可帮助保存精力、消除疲劳：

提前制定计划并规划你的工作

变更物品存储地，以减少路途并易于获取。

必要时，根据活动优先级分配任务。

合并多项活动并简化其细节。

安排休息时间

合理安排休息及工作时间。

在感到疲劳前便休息——多频率、短时间的休息十分有益。

自我调节

o 适中的生活节奏比匆忙紧急的节奏要好。

o 减少突然而来或长时间的压力。

o 坐卧和站立交替进行。

解决其他问题

治疗引起疲劳的疾病和症状也会有所帮助，如贫血、睡眠问题、疼痛、抑郁、甲状腺功能减退和缺水。

补充营养

如果未摄取足够的食物或水分，或者吃的食物不健康，癌症相关性疲劳的情况常会变得更糟。维持营养状态能让你感觉更好，或更有精力。

可咨询营养师，营养师会为你提供建议，以解决可能会影响正常营养摄入（如早饱、吞咽困难或味觉改变）的饮食问题。营养师会提供可最大限度提高热量的饮食方法，并在少量食物中加入蛋白质的方法（如奶粉、速溶早餐饮品和其他商业补充剂或食品添加剂）。

运动

由癌症或治疗手段引发的体力活动减少，会导致疲劳和精力缺乏。科学家发现即使是健康的运动员，若被迫长时间躺在床上或坐在椅子上也会产生焦虑、抑郁和疲劳的感觉。

定期适度运动可减少这些感觉，有助于保持活力并提升精力。即使是在癌症治疗期间，仍然可继续进行锻炼。事实上，已有研究表明进行适度日常锻炼的癌症患者，生活质量更好，治疗效果也可能更佳。

如果你患有癌症，请记住以下运动原则：

开始锻炼计划前，请咨询医生意见。

合理的锻炼计划应进展缓慢，给身体留出时间来调整。

定期制定锻炼计划。

合理的运动绝不会产生疼痛、身体僵硬或疲惫不堪的感觉。如果因为锻炼而感到酸痛、身体僵硬、疲惫不堪或呼吸喘急，就是运动过量了。

只要谨慎并且不过量运动，大多数运动都是安全的。其中最安全和最有成效的运动是游泳、快走、室内自行车运动和低强度有氧运动。这些活动几乎无受伤风险并且对全身有益。

4.学会减压和放松

调节压力在消除癌症相关性疲劳方面具有重要作用。以下一些建议可能对你有所帮助。

调整期望值例如，如果你今天要完成 10 件事，将其减少至2件，剩下的事情择日再做。成就感对减轻压力大有帮助。

取得他人理解和支持如果家人和朋友能够“从你的角度思考”并且理解疲劳对你的影响。那么他们对你将很有帮助。癌症病友组织也可为你提供支持，因为其他癌症患者能理解你的经历。

放松技巧可帮助减轻压力，比如收听传授深呼吸或冥想的音频/广播。

转移注意力的活动例如，针织、阅读或听音乐等几乎不消耗身体能量却需要注意力的活动。

5.何时应就医？

尽管癌症相关性疲劳在癌症患者中非常普遍，但在出现疲劳症状时，仍可随时向医生求助。

尤其是出现以下情况，请及时就医：

极轻微运动即可导致呼吸短促

不受控制的疼痛

无法控制治疗产生的副作用（如恶心、呕吐、腹泻或食欲不振）

不受控制的焦虑或紧张

持续性抑郁

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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