作者: 宋丹丹(北京市中西醫結合醫院)

正常人的口中棲息着成百上千種微生物，包括細菌、螺旋體、支原體、病毒和真菌，已知的細菌種類就達700多種，唾液中的細菌超過108/ml。

新生兒出生6小時就可以在口腔內發現細菌，可能爲來自母親產道的大腸桿菌和鏈球菌。

隨着母親及親屬餵養與看護，口腔內的微生物可傳遞到孩子口中，一歲的嬰兒口中就可以分離出放線菌、乳桿菌、梭桿菌、念珠菌和纖毛菌等。學齡前兒童口腔內的微生物組成就已和成年人相近似了。

種類繁多的微生物並非那麼可怕，它們和人體保持一個和諧相處的關係，大多數屬於非致病菌，就像我們喝的酸奶就是由嗜熱鏈球菌等益生菌發酵而成的，對身體沒有壞處。

正常的細菌具有防止外來微生物駐紮，維持口腔生態平衡的作用。

如果感染一些可引起特定疾病的微生物，如感染柯薩奇病毒A16和腸道病毒71型，則會發生手足口病。

而介於兩者之間的叫做條件致病菌，當抵抗力下降，菌羣組成失衡後可導致疾病，如3%~48%的健康成人攜帶念珠菌，但濫用廣譜抗生素造成體內菌羣組成失去平衡，念珠菌的數量相對增加，便會導致念珠菌病。

一、微生物聚集的形式——牙菌斑

細菌以“牙菌斑”的形式堆積在牙齒表面。牙齒表面是一個富含多糖、蛋白質和礦物等營養成分的微環境。

牙菌斑可累積成肉眼可見，粘附在牙齒表面黃白色黏膩，水流無法沖走的“軟垢”。

徹底清潔乾淨的牙齒表面1-2小時後，就會被唾液中的蛋白質、碳水化合物和脂肪覆蓋，形成具有吸附作用的薄膜，將遊蕩在口腔裏的細菌“吸”進來 ，併爲它們提供營養物質。

細菌不斷的生長繁殖，釋放有害物質就會導致口腔疾病的發生。

二、常見的口腔致病菌——致齲菌和牙周病相關微生物

1、齲病相關的微生物羣

從齲壞部位分離出，並且與齲病發生有密切關係的微生物羣包括：變異鏈球菌、乳酸桿菌、放線菌等。

以此爲主的細菌具有產酸性和耐酸性，在牙齒表面可代謝碳水化合物產生乳酸等有機酸，將牙齒中的礦物質腐蝕掉，最開始牙齒表面變得不光滑，然後發展成一個洞。

2、牙周病相關微生物羣

另一大類是牙周病相關微生物羣。牙周指的是牙齒周圍的牙齦、牙槽骨、牙周膜和牙骨質，即支持牙齒穩固的組織。

牙菌斑吸收唾液中的礦物質後可變成堅硬的牙石。

黏放線菌、伴放線聚集桿菌、牙齦卟啉單胞菌、福賽坦氏菌、具核梭桿菌和中間普氏菌等一類的細菌，可以降低牙齦的抵抗力，抑制白細胞一類的抗炎細胞聚集在炎症部位。

還可以釋放內毒素，刺激局部白細胞介素和腫瘤壞死因子等物質增加，使牙槽骨吸收。

產生的細胞毒素因子和成纖維細胞抑制因子可降解牙齦中到的膠原成分。

種種危害累加起來，就會讓原本緊緊和牙齒粘在一起的牙齦與牙齒分離，形成一個像口袋一樣的結構，叫作牙周袋。

如果不及進行牙周治療，細菌將進一步加重“牙肉分離”，牙槽骨逐漸變少，不足以穩固牙齒的時候，牙就會鬆動。

三、抑制致齲菌的方法——口腔清潔

既然口腔裏的細菌是導致疾病發生的罪魁禍首，我們應該怎麼抵禦口腔內細菌的危害呢？

首先就是好好刷牙。這可不是牙刷放到嘴裏上下作用動兩下就夠了的。一般推薦水平顫動刷牙法。

1、水平顫動刷牙法

選擇刷頭小巧、軟毛牙刷，牙刷毛斜向牙齦方向與牙齒呈45°並覆蓋牙齦邊緣；

輕柔的使刷毛在原位作前後方向短距離的水平顫動10次；

顫動時牙刷移動僅約1mm，每次刷2～3個牙。

很多人刷牙的時候只刷外面看的見的這一部分，其實還需要清潔咬食物和靠近舌頭的這兩面。

2、定期口腔檢查和洗牙

每年定期口腔檢查和牙周潔治也是十分重要的。

細菌在局部的有害作用是經過時間積累而成的，如果齲齒在很小的時候就進行治療，齲壞部分的細菌會大量減少，不會進一步發展或是細菌成熟傳播到其他牙齒周圍。

牙石內富含大量細菌，固定在局部可以持續不斷的對牙齦進行破壞，每年定期洗牙可以及時清除新生的牙石，消除炎症。

口腔裏的細菌雖多，但並不可怕，做好清潔維護，就可以避免口腔疾病的發生。

如果自己刷牙不夠好，定期洗牙也可以很好的清潔牙齒。

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