“我基本上一下班就呆在家里，周六日我也懒得出去运动，怎么好好的会肌肉酸痛呢？” 华子近来有些摸不着头脑，这一周时间去了三次按摩，可是自己的情况却并没有得到什么好转，经常半夜两三点酸痛的感觉就一阵阵袭来，感觉不对的华子这才来到了医院检查。

医院给他做了血常规，C反应蛋白和肌电图之后，心细的医生发现他的肌酸激酶水平有一些超标，询问过后，终于找出了导致华子腰酸背痛背后的真凶——他汀类的降脂药。原来，华子今年52岁，是个有着10年冠心病的患者，需要通过长期服用他汀类的降脂药来维系血脂的水平，但长期服用，部分患者也会出现肌肉酸痛的副作用。

医生对此解释道：“长期服用他汀类的降脂药，导致辅酶Q10合成减少，辅酶Q10如果严重缺乏，可能会导致肌肉细胞能量产生受到抑制，最后导致肌肉细胞能量耗竭，出现肌肉酸痛的症状。”

那么，很多患者朋友们就有这样的疑问：

副作用那么大，他汀降脂药可以减半服用吗？

首先我们来看一下长期服用他汀降脂药到底会有哪些副作用 .

1） 肝毒性

他汀作为降脂药的常用药总的来说是具有较好的肝脏安全性。但也存在一小部分患者在服用他汀过程中，肝脏转氨酶严重升高，当然这种发生率非常低，一般在 1%-3%左右。

建议患者每4~8周重复检测肝功能，若是过程中出现轻度升高，但没有其他临床表现以及肝脏的损害证据，无需减量或停药。

2） 升高血糖

有 多项研究发现，服用他汀类药物 后，患者有表现出 轻度 的 血糖 升高。

他汀类药物 进入人体后，会 通过阻断电压门控L形钙通道开放并抑制钙离子内流，进而抑制胰岛素的分泌，及影响胰岛素的敏感性， 导致人体血糖有轻微的上升幅度。

除了影响血糖的 同时 ，他汀的阻断还 可诱导肌肉疲劳和降低肌肉能量而使能量消耗减少。

3） 肌肉会产生不良反应

虽然发生率极低，患者服用他汀药物也存在肌肉损害的现象：

1、肌肉疼痛： 患者会感觉肌肉酸胀、疼痛或压痛。

2、肌炎： 患者有肌肉酸痛等症状。

3、横纹肌溶解： 算是最严重的状况。除了有肌肉酸痛压痛等症状，患者还伴有肌酸激酶水平的严重升高。

如果确定肌肉发生的不良反应与服用他汀有关，那么就需要调整一下自己的用药方案了。 可尝试将他汀剂量减半，或每周服用2~3次长效他汀，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。

而如果没有发生不良反应，想要避免副作用的话，也需要看 这几个指标 有没有达到，才能考虑减半服用：

当低密度脂蛋白降至1.0mmol/L以下时；

当服用他汀后，低密度脂蛋白降低了30%以上 ，且经检测肝转氨酶有升高尚未超过正常值3倍。

对于减半服用他汀的患者，要注意在 6周内检测低密度脂蛋白水平，如升高超过了控制目标要求，还需要恢复原有的剂量。

常见的 6 种他汀，谁的降脂效果更胜一筹？

随着人们的生活方式和饮食节奏的改变，高脂血患者逐年递增，他汀药物的问世，无疑给这类人群带来了福音。 他汀类药物除了调节血脂外，还能稳定斑块，减轻斑块炎症，改善内皮功能，减少血小板性血栓沉积等。

但，他汀药物家族成员众多，他们有哪些各自的优势呢？

不同的他汀类药物，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的疗效不一样。 根据 我国人群 的需求，国人的 平均胆固醇水平较低，大多数患者使用中等强度甚至低强度的他汀类药物治疗即可使LDL-C达标。 过强的药物反而会增加不良反应率，而根据降脂强度，他汀药物的排序如下：

降脂强度：瑞舒伐他汀 阿托伐他汀 辛伐他汀 普伐他汀 氟伐他汀

尽管他汀药物的降脂效果显著，但降脂的过程并不可“急于求成”，过大的剂量或强度，反而对身体有害无益。

他汀的三 大谣言

好药的存在，自然有人眼红它的市场“份额”，而对其进行谣言攻击。中国医学科学院阜外医院 杨进刚医师在欧洲心脏病学会对这些谣言，进行了一一抨击。

谣言一：高胆固醇食物不致死， 吃他汀只不过是药厂推销药物的一个噱头

饮食并不是造成胆固醇升高的唯一因素，在我们人体 循环的胆固醇 ，有 85%是由肝脏合成的。 当然， 高胆固醇食物吃多了 ，也会增加 血脂异常 的 风险 。因此建议每日摄入胆固醇<300 mg。

谣言二： 他汀吃一吃，可以随便停药

随意停他汀不可取，因为会显著增加心梗或中风危险。而且有证据表明，坚持服用他汀的好处会惠及老年时期。

谣言三： 胆固醇没有那么“坏”

形成胆酸、构成细胞膜、合成激素都需要胆固醇。 胆固醇的存在自然有其意义。 不过胆固醇在血液中存在 的 低密度脂蛋白胆固醇会在血管中沉积形成粥样硬化斑块，限制血液流动，导致心梗、脑卒中等发生。

大量的流行病学和临床研究都证实了他汀药物的安全性和有效性。而作为普罗大众的我们，只需要“乖乖”听医生的话，按医嘱正确用药。出现副作用，马上去医院就诊，不要擅自改动剂量，这才是对身体最好的负责。

参考资料：

《他汀类降脂药副作用有哪些，如何应对？》 . 糖友管家. 2020-11-27

《长期服用他汀降脂药，检点一下自己，这几种情况服用半片就可以》.凤凰小谈. 2019-07-17

《6种他汀类药物大盘点，谁的降脂效果更胜一筹？》.医学界临床药学频道. 2020-07-08

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