“我基本上一下班就呆在家裏，週六日我也懶得出去運動，怎麼好好的會肌肉痠痛呢？” 華子近來有些摸不着頭腦，這一週時間去了三次按摩，可是自己的情況卻並沒有得到什麼好轉，經常半夜兩三點痠痛的感覺就一陣陣襲來，感覺不對的華子這纔來到了醫院檢查。

醫院給他做了血常規，C反應蛋白和肌電圖之後，心細的醫生髮現他的肌酸激酶水平有一些超標，詢問過後，終於找出了導致華子腰痠背痛背後的真兇——他汀類的降脂藥。原來，華子今年52歲，是個有着10年冠心病的患者，需要通過長期服用他汀類的降脂藥來維繫血脂的水平，但長期服用，部分患者也會出現肌肉痠痛的副作用。

醫生對此解釋道：“長期服用他汀類的降脂藥，導致輔酶Q10合成減少，輔酶Q10如果嚴重缺乏，可能會導致肌肉細胞能量產生受到抑制，最後導致肌肉細胞能量耗竭，出現肌肉痠痛的症狀。”

那麼，很多患者朋友們就有這樣的疑問：

副作用那麼大，他汀降脂藥可以減半服用嗎？

首先我們來看一下長期服用他汀降脂藥到底會有哪些副作用 .

1） 肝毒性

他汀作爲降脂藥的常用藥總的來說是具有較好的肝臟安全性。但也存在一小部分患者在服用他汀過程中，肝臟轉氨酶嚴重升高，當然這種發生率非常低，一般在 1%-3%左右。

建議患者每4~8周重複檢測肝功能，若是過程中出現輕度升高，但沒有其他臨牀表現以及肝臟的損害證據，無需減量或停藥。

2） 升高血糖

有 多項研究發現，服用他汀類藥物 後，患者有表現出 輕度 的 血糖 升高。

他汀類藥物 進入人體後，會 通過阻斷電壓門控L形鈣通道開放並抑制鈣離子內流，進而抑制胰島素的分泌，及影響胰島素的敏感性， 導致人體血糖有輕微的上升幅度。

除了影響血糖的 同時 ，他汀的阻斷還 可誘導肌肉疲勞和降低肌肉能量而使能量消耗減少。

3） 肌肉會產生不良反應

雖然發生率極低，患者服用他汀藥物也存在肌肉損害的現象：

1、肌肉疼痛： 患者會感覺肌肉酸脹、疼痛或壓痛。

2、肌炎： 患者有肌肉痠痛等症狀。

3、橫紋肌溶解： 算是最嚴重的狀況。除了有肌肉痠痛壓痛等症狀，患者還伴有肌酸激酶水平的嚴重升高。

如果確定肌肉發生的不良反應與服用他汀有關，那麼就需要調整一下自己的用藥方案了。 可嘗試將他汀劑量減半，或每週服用2~3次長效他汀，如阿託伐他汀或瑞舒伐他汀。

而如果沒有發生不良反應，想要避免副作用的話，也需要看 這幾個指標 有沒有達到，才能考慮減半服用：

當低密度脂蛋白降至1.0mmol/L以下時；

當服用他汀後，低密度脂蛋白降低了30%以上 ，且經檢測肝轉氨酶有升高尚未超過正常值3倍。

對於減半服用他汀的患者，要注意在 6周內檢測低密度脂蛋白水平，如升高超過了控制目標要求，還需要恢復原有的劑量。

常見的 6 種他汀，誰的降脂效果更勝一籌？

隨着人們的生活方式和飲食節奏的改變，高脂血患者逐年遞增，他汀藥物的問世，無疑給這類人羣帶來了福音。 他汀類藥物除了調節血脂外，還能穩定斑塊，減輕斑塊炎症，改善內皮功能，減少血小板性血栓沉積等。

但，他汀藥物家族成員衆多，他們有哪些各自的優勢呢？

不同的他汀類藥物，降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的療效不一樣。 根據 我國人羣 的需求，國人的 平均膽固醇水平較低，大多數患者使用中等強度甚至低強度的他汀類藥物治療即可使LDL-C達標。 過強的藥物反而會增加不良反應率，而根據降脂強度，他汀藥物的排序如下：

降脂強度：瑞舒伐他汀 阿託伐他汀 辛伐他汀 普伐他汀 氟伐他汀

儘管他汀藥物的降脂效果顯著，但降脂的過程並不可“急於求成”，過大的劑量或強度，反而對身體有害無益。

他汀的三 大謠言

好藥的存在，自然有人眼紅它的市場“份額”，而對其進行謠言攻擊。中國醫學科學院阜外醫院 楊進剛醫師在歐洲心臟病學會對這些謠言，進行了一一抨擊。

謠言一：高膽固醇食物不致死， 喫他汀只不過是藥廠推銷藥物的一個噱頭

飲食並不是造成膽固醇升高的唯一因素，在我們人體 循環的膽固醇 ，有 85%是由肝臟合成的。 當然， 高膽固醇食物喫多了 ，也會增加 血脂異常 的 風險 。因此建議每日攝入膽固醇<300 mg。

謠言二： 他汀喫一喫，可以隨便停藥

隨意停他汀不可取，因爲會顯著增加心梗或中風危險。而且有證據表明，堅持服用他汀的好處會惠及老年時期。

謠言三： 膽固醇沒有那麼“壞”

形成膽酸、構成細胞膜、合成激素都需要膽固醇。 膽固醇的存在自然有其意義。 不過膽固醇在血液中存在 的 低密度脂蛋白膽固醇會在血管中沉積形成粥樣硬化斑塊，限制血液流動，導致心梗、腦卒中等發生。

大量的流行病學和臨牀研究都證實了他汀藥物的安全性和有效性。而作爲普羅大衆的我們，只需要“乖乖”聽醫生的話，按醫囑正確用藥。出現副作用，馬上去醫院就診，不要擅自改動劑量，這纔是對身體最好的負責。

參考資料：

《他汀類降脂藥副作用有哪些，如何應對？》 . 糖友管家. 2020-11-27

《長期服用他汀降脂藥，檢點一下自己，這幾種情況服用半片就可以》.鳳凰小談. 2019-07-17

《6種他汀類藥物大盤點，誰的降脂效果更勝一籌？》.醫學界臨牀藥學頻道. 2020-07-08

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