愛美是女人的天性，每天把自己打扮得漂漂亮亮，是一天好心情的開始。

但如果一旦懷孕，或者還處於哺乳期，便會多了一份擔心，因爲傳言化妝品/護膚品中某些化學成分會影響寶寶，這是真的嗎？

下面就把化妝品裏常見的功能性成分分析一下供大家參考。

01

維生素A家族——抗衰、美白產品

維生素A家族包括：

維A醇/視黃醇（retinol）；

維A醛/視黃醛（retinaldehyde）；

維A酯（retinyl esters）；

維A酸（retinoic acid）。

維A家族成員中除了維A酸作爲藥品管理外，其餘幾種廣泛見於各類護膚品中，具有抗衰、美白、祛痘等功效。

由於口服維A酸有明確的胎兒致畸風險（FDA妊娠藥物分級爲X），因此孕婦禁用口服維A酸類藥物。所以也難免大家對外用維A酸和其他家族成員（在體內轉化爲維A酸來發揮功效）的安全性產生擔憂。

二三十年前曾經有報道4例先天缺陷寶寶，媽媽在孕期有外用維A酸病史，但外用維A酸與先天畸形的因果關係無法確立[1-4]。

目前爲止的人體研究中顯示，反覆外塗維A酸[5]或護膚品中允許的最高劑量的維A醇、維A酯[6]、維A醛[7]均不影響內源性維A酸及其代謝產物的血漿濃度。

另有臨牀研究顯示孕早期局部接觸維A酸與任何不良妊娠結局或先天畸形的風險增加無關[8，9]。

所以從現有的數據來看，孕期使用含有維A類的護膚品的致畸風險極小，不必特別恐慌[10，11]。

雖然致畸的可能性不大，但外用維A類產品引起皮膚刺激反應卻很常見，孕期處理時用藥受限，比較麻煩。

所以，如果孕前從來沒有用過維A類產品，不建議孕期輕易去嘗試；哺乳期媽媽也不太建議使用維A類產品，以免寶寶通過皮膚與皮膚直接接觸或誤食風險。

如果仍是想堅持使用的話，需要注意塗抹完維A類產品後及時洗手，塗抹後不要即刻直接接觸寶寶。

02

水楊酸——抗痘、煥膚產品

水楊酸具有溶解角質、抗炎、抗菌的功效，常見於抗痘、煥膚系列的護膚品中。

水楊酸可以透過胎盤[12]，當血清水楊酸達到一定水平時，明確對孕婦和胎兒造成危害，因此水楊酸在孕期哺乳期中使用是否安全，關鍵在於其劑量。

局部使用水楊酸產品根據不同的基質和配方，有9-25%的系統吸收率[12]。美國化妝品成分評估（CIR）專家組表示：每日只接觸一種含水楊酸產品的暴露量相當於攝入小劑量阿司匹林（81mg）的20%，這個劑量不足以引起胎兒畸形或發育問題。

口服阿司匹林與孕期、哺乳期的關係

由於阿司匹林經腸道吸收後會快速水解形成水楊酸，當口服阿司匹林劑量不超過150mg/d時，一般不會對胎兒有影響，但使用高劑量阿司匹林時，可能會出現胎兒畸形、宮內發育遲緩等不良反應，孕婦可能會出現貧血、出血、產程延長等。

水楊酸鹽也可以分泌到乳汁[12]，哺乳期服用大劑量阿司匹林時，可能會引起寶寶代謝性酸中毒、血小板減少性紫癜[13]。

所以，只要不同時使用幾種含水楊酸的護膚品和不同時口服阿司匹林，安全性還是可控的[14]；哺乳期使用時，需避開胸部哺乳區域，以免寶寶誤食[12]。

03

氫醌（對苯二酚）——海淘美白產品

氫醌具有強大的美白淡斑效果，但副作用較常見（如皮膚刺激、接觸過敏、皮膚褪色等），在我國和多數國家作爲藥品管理，是護膚品中禁止添加的成分。但海淘日系、美系等美白產品時，則有可能接觸到這個成分。

人體研究顯示氫醌局部使用時的系統吸收率大約在35-45%[15]，孕期/哺乳期用藥安全性尚未明確，僅有一個研究顯示孕期使用含氫醌的美白產品並未出現相關不良反應[16]。目前氫醌的FDA妊娠分級爲C，我國2%氫醌霜藥物說明中標註孕婦禁用。

鑑於目前的安全性數據不足，加上氫醌顯著的系統吸收率，建議孕期和哺乳期儘量避免使用氫醌產品，以規避未知風險[17]。

04

口紅可以正常使用嗎？

建議儘量減少使用。

口紅是女生最常用的化妝品，因爲接觸嘴脣，很容易在進食時被喫進去，所以口紅的安全性一直備受大家的關注。

雖然目前大多數國家禁止在化妝品中有意添加含有毒重金屬的成分，但口紅的主要原料基本來源於自然界，難免存在微量重金屬污染。可能會經口攝入或經皮膚吸收而進入體內蓄積。

其中大家最關心的「鉛」，具有顯著的神經毒性。儘管猜測胎兒或幼兒經口紅攝入鉛的量低於每日允許攝入量（ADI）的20%，但由於鉛攝入沒有安全水平，胎兒、幼兒的神經系統尚在發育階段，更加敏感，一旦鉛中毒就可能造成不可逆的神經損傷[18，19]。

目前各國雖然均有化妝品生產法規和嚴格監管，但全球標準不統一：其中歐盟標準相對嚴格，不允許化妝品中存在任何濃度的鉛；而美國FDA則允許摻雜鉛濃度上限爲10mg/g[20]。市面上在售的口紅中含鉛檢出率高達75-100%，宣稱主打安全的品牌中口紅含鉛的比例也有61%[18，21]。

所以，建議孕期/哺乳期儘量減少使用。如果一定要塗的話，選擇正規品牌、顏色淺一點的口紅，重金屬和含鉛量會低一些[18]。

圖片來源：SSYER

除了上述大家擔憂的成分，其他產品如彩妝、指甲油、染髮劑等，雖然哺乳期不是完全禁用，但也應該儘量減少使用，降低潛在有害物質的系統暴露風險。

例如染髮劑中普遍含有着色劑對苯二胺，雖然致癌可能性極小，但接觸過敏發生率較高，哺乳期女性一旦發生過敏，可能需要用藥或其他治療，處理起來也比較麻煩。

孕期、哺乳期出現明顯有礙美觀的皮膚問題，如嚴重的痤瘡、黃褐斑時，建議進一步諮詢醫生，避免擅自使用功效性產品。（本文首發於「怡禾科普」公衆號）

醫學校對：

皮膚科孟敏慧醫生

參考文獻

[1]Camera G, Pregliasco P. Ear malformation in baby born to mother using tretinoin cream. Lancet. 1992 Mar 14;339(8794):687. doi: 10.1016/0140-6736(92)90854-v. PMID: 1347386.

[2]Lipson AH, Collins F, Webster WS. Multiple congenital defects associated with maternal use of topical tretinoin. Lancet 1993;341(8856):1352-3.

[3]Navarre-Belhassen C, Blanchet P, Hillaire-Buys D, Sarda P, Blayac J-P. Multiple congenital malformations associated with topical tretinoin. Ann Pharmacother 1998;32(4):505-6.

[4]Selcen D, Seidman S, Nigro MA. Otocerebral anomalies associated with topical tretinoin use. Brain Dev 2000;22(4):218-20.

[5]Shapiro L, Pastuszak A, Curto G, Koren G. Safety of first-trimester exposure to topical tretinoin: prospective cohort study. Lancet. 1997 Oct 18;350(9085):1143-4. doi: 10.1016/S0140-6736(05)63790-7. PMID: 9343507.

[6]Nohynek GJ, Meuling WJ, Vaes WH, Lawrence RS, Shapiro S, Schulte S, Steiling W, Bausch J, Gerber E, Sasa H, Nau H. Repeated topical treatment, in contrast to single oral doses, with Vitamin A-containing preparations does not affect plasma concentrations of retinol, retinyl esters or retinoic acids in female subjects of child-bearing age. Toxicol Lett. 2006 May 5;163(1):65-76. doi: 10.1016/j.toxlet.2005.09.029. Epub 2005 Oct 21. PMID: 16243460.

[7]Sass JO, Masgrau E, Piletta PA, Nau H, Saurat JH. Plasma retinoids after topical use of retinaldehyde on human skin. Skin Pharmacol. 1996;9(5):322-6. doi: 10.1159/000211436. PMID: 8990507.

[8] Jick SS, Terris BZ, Jick H. First trimester topical tretinoin and congenital disorders.Lancet 1993;341(8854):1181-2.

[9]Loureiro KD, Kao KK, Jones KL, Alvarado S, Chavez C, Dick L, Felix R, Johnson D, Chambers CD. Minor malformations characteristic of the retinoic acid embryopathy and other birth outcomes in children of women exposed to topical tretinoin during early pregnancy. Am J Med Genet A. 2005 Jul 15;136(2):117-21. doi: 10.1002/ajmg.a.30744. PMID: 15940677.

[10]Nohynek GJ. Commentary on the safety of topical vitamin A in cosmetics. Regul Toxicol Pharmacol. 2017 Oct;89:302-304. doi: 10.1016/j.yrtph.2017.08.002. Epub 2017 Aug 4. PMID: 28782574.

[11]Veraldi S, Rossi LC, Barbareschi M. Are topical retinoids teratogenic? G Ital Dermatol Venereol. 2016 Dec;151(6):700-705. Epub 2016 Sep 6. PMID: 27598619.

[12]UpToDate: Topical salicylic acid Drug information

[13]UpToDate: Aspirin Drug information

[14]Cosmetic Ingredient Review Expert Panel. Safety assessment of Salicylic Acid, Butyloctyl Salicylate, Calcium Salicylate, C12-15 Alkyl Salicylate, Capryloyl Salicylic Acid, Hexyldodecyl Salicylate, Isocetyl Salicylate, Isodecyl Salicylate, Magnesium Salicylate, MEA-Salicylate, Ethylhexyl Salicylate, Potassium Salicylate, Methyl Salicylate, Myristyl Salicylate, Sodium Salicylate, TEA-Salicylate, and Tridecyl Salicylate. Int J Toxicol. 2003;22 Suppl 3:1-108. PMID: 14617432.

[15]Wester RC, Melendres J, Hui X, Cox R, Serranzana S, Zhai H, Quan D, Maibach HI. Human in vivo and in vitro hydroquinone topical bioavailability, metabolism, and disposition. J Toxicol Environ Health A. 1998 Jun 26;54(4):301-17. doi: 10.1080/009841098158863. PMID: 9638901.

[16]Mahé A, Perret JL, Ly F, Fall F, Rault JP, Dumont A. The cosmetic use of skin-lightening products during pregnancy in Dakar, Senegal: a common and potentially hazardous practice. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2007 Feb;101(2):183-7. doi: 10.1016/j.trstmh.2006.06.007. Epub 2006 Oct 4. PMID: 17023012.

[17]Bozzo P, Chua-Gocheco A, Einarson A. Safety of skin care products during pregnancy. Can Fam Physician. 2011 Jun;57(6):665-7. PMID: 21673209; PMCID: PMC3114665.

[18]Bocca B, Pino A, Alimonti A, Forte G. Toxic metals contained in cosmetics: a status report. Regul Toxicol Pharmacol. 2014 Apr;68(3):447-67.

[19]Sanders, T., Liu, Y., Buchner, V., Tchounwou, P.B., 2009. Neurotoxic effects and biomarkers of lead exposure: a review. Rev. Environ. Health 24, 15–45.

[20]Mesko MF, Novo DR, Costa VC, Henn AS, Flores EMM. Toxic and potentially toxic elements determination in cosmetics used for make-up: A critical review. Anal Chim Acta. 2020 Feb 15;1098:1-26. doi: 10.1016/j.aca.2019.11.046. Epub 2019 Nov 21. PMID: 31948571.

[21]Liu S, Hammond SK, Rojas-Cheatham A. Concentrations and potential health risks of metals in lip products. Environ Health Perspect. 2013 Jun;121(6):705-10.

（可上下滑動查看）