早期RA的新分类标准如何?权威研究给出答案了!
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类风湿关节炎(RA)是一种常见的全身性自身免疫病,有较高的致残率。中、晚期的RA容易诊断,而早期RA(ERA)由于临床表现不典型,并且缺乏临床实验室的“金标准”,所以ERA诊断一直是临床的挑战。既往临床上一直沿用1987年美国风湿病学会(ACR)的分类标准,该标准对于诊断的特异性较高,但对于病程≤1年的患者,敏感性仅为39.1%。2010年ACR和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)推出了RA新分类标准,该标准较1987年ACR标准有较大提高,但特异性下降,特别是在病程<3个月的关节炎中,易造成过度诊断。
2012年,北京大学人民医院临床免疫中心/风湿免疫科栗占国教授团队通过前瞻性的全国多中心临床研究,对ERA的临床、实验室及影像学特点进行分析筛选,提出了ERA分类标准,并进行了多中心验证,成果发表在《中华风湿病学杂志》和Clin Exp Rhumatol,在国内外引起了巨大的反响。
研究结果表明:ERA标准的敏感性与2010年ACR/EULAR标准相似,3种标准在病程更短的患者诊断中特异性相当,提示ERA标准早期、极早期关节炎中,仍可以较好的识别出RA患者,其在临床诊断ERA中的应用与2010年ACR/EULAR标准差别不大,但ERA的标准在临床应用中,较2010年ACR/EULAR标准的评分系统更为简便易行。
表1 关节炎患者中3种分类标准的敏感性和特异性
Sensitivity and specificity of 3 classification criterias in patients with arthritis
表2 病程≤3个月关节患者中3种分类标准的敏感性和特异性
Sensitivity and specificity of 3 classification criterias in arthritis patients with disease duration ≤3 months
表3 病程≤6个月关节炎患者中3种分类标准的敏感性和特异性
Sensitivity and specificity of 3 classification criterias in arthritis patients with disease duration ≤6 months
参考资料:
[1]罗采南, 李正芳, 武丽君,等. 北京大学学报(医学版),2020,52(5): 897-901.