猝死，究竟離我們有多遠？
猝死心電圖專欄已經推出了9期，我們從冠脈疾病，到心肌疾病、遺傳性心律失常，帶領大家逐一認識這些殺人兇手，想必大家有了一些收穫。轉眼多災多難的2020已經過去，我們希望2021對待我們可以溫柔一點，我也藉此機會，從一個更宏觀的層面，和大家聊一聊猝死的問題。
最近受到廣泛關注的兩個新聞，一個是巴啦啦小魔仙扮演者孫僑潞猝死事件，一個是拼多多女孩猝死事件，都是花樣年華，猝然離世，讓人不勝唏噓。
圖1 拼多多女員工猝死
圖2 小魔仙扮演者猝死
而在惋惜的同時，也讓我們意識到，猝死，其實距離我們並沒有那麼遠。
談到猝死，從字面意義上來講，就是突然發生的死亡，原因衆多，但以心臟來源的原因最爲常見，我們稱之爲心源性猝死。孫僑潞的死亡原因被確定爲急性心梗，就是最常見的心源性猝死原因之一。
從廣義的角度來看，心源性猝死由兩大類原因構成：內因和外因，內因指的是潛在的心臟疾病，外因指的是各種各樣的誘因。內因就像一個不定時炸彈，不知道什麼時候，被誘因觸發，就會爆炸，產生嚴重的後果。外因就是導火索和加速劑，一方面引燃炸彈，另一方面發展和形成炸彈，因而想要對付猝死，也需要從內因和外因兩個方面着手。
對於內因，多數由遺傳因素決定，我們改變不了基因，但需要了解自己的身體狀態，因而規律的體檢很重要。當我們知道自己患者心臟疾病，比如心梗、肥厚性心肌病或者長QT綜合徵時，我們就應該及時進行治療。
並且對這些內因基礎上的外因，要積極干預，比如控制好血壓和血糖，比如進行適度的運動，避免競技類的體育活動，比如避免大量飲酒等。如果遺傳基礎好，尚可瀟灑和“揮霍”。但對於存在基礎心臟疾病的人羣，必須慎重小心。
外因，纔是真正地考察我們的修爲，相比於幾乎無法改動的內因，外因如何修飾，全在我們自己。身體是革命的本錢，萬不是揮霍的資本，一次次的豪飲，一次次的暴飲暴食，是對生命的蔑視，對自己的不負責任。殊不知這一次的舉杯痛飲，可能就成爲最後的晚宴，成爲壓死駱駝的最後一根稻草，害了自己寶貴的性命。
和大量飲酒相當的，就是吸菸，吸菸增加冠心病的發病率，增加心梗、心衰的發生率，已毋庸置疑，而很多人卻把吸菸當成時尚，用來標榜自己的氣質和特立獨行，或者成爲社交手段之一，殊不知和香菸一起燃燒的，還有自己的生命。
圖3香菸燃燒生命
高血壓、高血糖、高血脂，即使沒有基礎心臟疾病的人羣，也需要注意這三種疾病，把血壓、血糖和血脂的指標，控制在正常範圍內，對於已確診心臟病的人羣，就需要更加嚴格地控制，當三高疊加在心臟病的基礎上，產生的往往是1+1＞2的效果，雪上加一層很厚很厚的霜，誘發猝死。
欠缺的休息，對於拼多多女孩，是當前很多年輕人的生活狀態，我自己也不例外，生活的壓力，快速的運轉節奏，讓我們沒有自己的時間，大部分的精力都用在努力工作上，而這種高強度的工作，使得我們沒有足夠的時間去休息，不能放鬆，不能好好睡一覺。
長此以往，心情緊張和煩躁，交感神經高度激活，即使不運動，心率也在100 bp上下，這樣的狀態會傳遞給心臟，使它也處在一個易激惹的狀態，一絲絲的風吹草動，都能誘發惡性的心律失常。因而，工作很重要，但健康地工作，適當的休息，也很重要。沒有了生命，曾經多麼努力的工作，都將化爲泡影。
圖4人潮擁擠壓力劇增
過度的焦慮，當今社會，多數人的都在焦慮着，焦慮收入，焦慮階層，焦慮未來，焦慮孩子，焦慮父母。負能量無處不在。但我們還是要學會調節，把這些負能量釋放出去，不要積壓在心裏，無盡的焦慮和失望，會產生軀體症狀，這裏和那裏的不舒服，反過來進一步加重心裏的焦慮，而這種持續的焦慮狀態，促使的自主神經功能失調，使得本已脆弱的心臟，來到奔潰的邊緣，在一個個不起眼的誘因作用下，就會發生惡性事件，到時候只能悔之晚矣。
新的一年裏，希望我們都能被溫柔以待，從猝死的故事中吸取教訓，但永遠不要成爲故事中的主角！
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