较真要点：佩戴不合适度数的眼镜，为了看清楚眼睛需要过度用睫状肌的力量，睫状肌更容易疲劳，加速近视发展。

近视是最最最最……常见的眼睛问题了。

中国是“近视大国”，总患病人数在4.5亿左右，大约每3个人中就有1个近视[1]；高中生近视患病率更是超过80％[2]。

而且近视发病率还在不断增加，预计到2050年，全球50%的人将会近视[3]。

以前总以为，近视是一个小问题——近视了？戴眼镜就能看清楚！但其实……就算是轻度近视，也会增加白内障、青光眼、视网膜脱落等眼部疾病的发生风险。

那么，近视久了度数会加深吗？高度近视究竟有多可怕？

我们整理了8大常见问题，今天一次性全说清！

一般不会。

但如果每天长时间盯电脑屏和看手机，即便眼睛很累了还是继续劳累工作，则会刺激眼轴继续增长，加深近视度数。

另外，如果你有家族遗传史，近视度数会有增加风险。

（来源：soogif）

大多数“真性近视”是轴性近视，即眼轴增长而导致远处的东西看不清[4]。

（注：近视是指，在放松状态时，平行光线进入眼睛聚焦在视网膜前。）

眼轴的增长有两个高峰期，即8~10岁和12~15岁。所以，近视的发展一般是在高中以前，不注意用眼卫生，近视度数会增长特别快[5]。

通常在20岁左右，眼轴就不再变长，近视的度数也就稳定下来啦。

一般不会。

（来源：网络）

虽然大多数近视是因为眼轴变长，但并不等于眼睛就突出了。我们的近视度数每增长300度，眼轴便增长大约1毫米。近视度数越高，眼球长度越长。

但一般情况下眼球并不会过于突出，而变成金鱼眼——因为眼球包裹在你的眼眶里，这里有充足的空间装下眼球[4]。

除非是在高度近视的情况下，眼睛的正常生理结构发生变化，眼球的体积比正常大了1～2倍，才可能出现眼球突出[6,7]。

近视和散光没有关系。如果散光不影响视力，一般不需要做什么；但如果影响视力，可以佩戴眼镜；如果散光度数一直在加深，要及时去医院检查，排除眼部疾病[8]。

（来源：网络）

有些人的眼球不是完美的圆圈，平行光线进入眼睛后没有在视网膜上汇聚成一个点，就会造成散光。而且，散光可以与近视同时发生[4]。

散光其实很普遍。据报道，成年人的散光患病率是8%~10%[9]。

造成散光的原因，可能是生来如此，也有可能是后天因素，比如睫毛倒生、长期揉眼、外伤、角膜病变等。

高度近视（即近视度数600度以上），眼睛的正常结构已经发生了改变，许多眼部疾病发病风险增加。

（来源：网络）

对于高度近视的人，这些眼部疾病发病率会增加[10]：

●青光眼，中高度近视比轻度近视的人患青光眼风险高出近1.5倍；

●白内障，高度近视患者的白内障手术率较高，根据现有证据，他们需要白内障手术的几率比中度近视患者高17%；

●视网膜脱落，高度近视患者发生视网膜脱离的风险是轻度近视患者的5~6倍；

●黄斑变性，近视引起黄斑变性的风险随年龄和近视的增加而急剧增加。

所有近视党日常应该注意用眼卫生，防止发展为高度近视；高度近视的人也不必过于担心，最好每2年接受一次眼科检查，眼睛出现异常，立即去医院[11]。

佩戴低度数……不仅不放松眼睛，反而让眼睛更疲劳。

（来源：网络）

佩戴不合适度数的眼镜，为了看清楚眼睛需要过度用睫状肌的力量，睫状肌更容易疲劳，加速近视发展[4]。

适合度数的眼镜分担了睫状肌的压力，能够减少眼睛的疲劳，减缓近视的发展速度。

黑夜玩手机，对眼睛的伤害很多——

（来源：网络）

眼睛更容易疲劳、容易加深近视。

研究发现，使用智能手机后，眼疲劳症状和眼表症状增加，特别是不舒适、疲劳和嗜睡症状，眨眼频率也降低[12]，加快近视发展。

黑夜玩手机，容易发生黄斑变性。当关灯后玩手机，手机光线变成了黑暗中唯一进入眼睛的强光，经过折射后全部汇聚在黄斑区域，对黄斑危害很大，一旦黄斑变性，将无法逆转。

靠谱的。

（来源：网络）

就像牙齿不整齐的人戴牙套一样——

青少年晚上戴上OK镜（Orthokeratology lens的简称），可以在睡觉时重塑角膜，白天不用戴眼镜也能看清楚[13]，长期使用，能防止近视进展，是WHO推荐的一种近视矫正方式，所以是靠谱滴。

眼睛就像一个精密无比的照相机，角膜是黑眼珠表面的透明“盖子”，相当于照相机的定焦镜头。夜间佩戴OK镜8小时后，角膜中央会变平，暂时降低近视度数；而且还阻断了“让眼球增长的信号”，减缓眼轴的增长，从而控制近视[14,15]。

许多研究已经显示：OK镜能控制近视进展[16,17]，在2018年国家卫健委发布的《近视防治指南》中，角膜塑形镜被列为近视防控的有效方法之一，临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年。

一般而言，临床上通常推荐：8岁以上、度数不高于600度的近视青少年戴OK镜。

任何干预措施都有副作用，OK镜也不例外，不过发生率都很小，总体是安全的[18]。目前看到的佩戴OK后出现的副作用很多与不正确的佩戴方式有关。如果佩戴OK镜的方法不恰当也会增加并发症风险，比如用自来水冲洗OK镜[19]。

（来源：网络）

为了好好爱护自己的眼睛，记住这几点[20]——

●出去玩～

尽可能接触户外自然光，儿童青少年最好每天60分钟以上；不过记得出门戴墨镜（即使在阴天和冬季也要戴）哦～隔离紫外线，因为紫外线会增加白内障等眼部疾病发病风险。

●多走神～

使用20-20-20原则：每看电脑20分钟——向20步外的地方——看至少20秒钟

●去检查～

成年人至少每2年接受一次眼科检查；

●学姿势～

学会良好的用眼姿势：即“一拳、一尺、一寸”[21]。

即两眼与书本保持一尺（33.3cm）距离，胸部与书桌保持一拳距离，握笔的手指离笔头一寸（3.33cm）距离。

彩蛋

据说……

每12个男人中就有一个色盲[22]，所以男人们（或身边的男盆友们），有这种反应时——

也有可能不是装的

审稿专家：张暹梅| 杭州师范大学附属医院眼科副主任

参考文献

[1]Ling Li.China Center for Health Development National School of Development, Peking University.Summary of National Vision Care Report.https://visionimpactinstitute.org/wp-content/uploads/2016/06/Summary-of-National-Vision-Care-Report.pdf[J/OL].

[2]卫健委：2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%.2019年4月29日.http://www.chinanews.com/shipin/cns-d/2019/04-29/news813756.shtml

[3]Brien A.Holden, DSc，et al.Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050.Ophthalmology, Volume 124, Issue 3, March 2017, Pages e24-e25

[4]眼科学.人卫第九版

[5] Cho P, Tan Q. Myopia and orthokeratology for myopia control. Clin Exp Optom. 2019 Jul;102(4):364-377.

[6]Metge, P., Maurin, J. M., and Limat-Maurin, O. Oculo-orbital topometry in high myopia: Contribution of computed tomography. Ophthalmology 7: 327, 1993.

[7] Pugazhendhi S, Ambati B, Hunter AA. Pathogenesis and Prevention of Worsening Axial Elongation in Pathological Myopia. Clin Ophthalmol. 2020;14:853-873.

[8]Astigmatism.mayoclinic.https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/astigmatism/diagnosis-treatment/drc-20353838

[9] Fan DS, Rao SK, Cheung EY, et al. Astigmatism in Chinese preschool children: prevalence, change, and effect on refractive development. Br J Ophthalmol. 2004;88(7):938-941.

[10]Williams K, Hammond C. High myopia and its risks. Community Eye Health. 2019;32(105):5-6.

[11]Investigative Ophthalmology & Visual Science February 2019, Vol.60, 488-499.

[12]Golebiowski B, Long J, Harrison K, et al. Smartphone Use and Effects on Tear Film, Blinking and Binocular Vision. Curr Eye Res. 2020;45(4):428-434.

[13]What is Orthokeratology？Aao.https://www.aao.org/eye-health/glasses-contacts/what-is-orthokeratology

[14] Alharbi A, Swarbrick HA. The effects of overnight orthokeratology lens wear on corneal thickness. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003; 44(6):2518-23.

[15]Li X, Friedman IB, Medow NB, et al. Update on Orthokeratology in Managing Progressive Myopia in Children: Efficacy, Mechanisms, and Concerns. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2017;54(3):142-148.

[16] Lee YC, Wang JH, Chiu CJ. Effect of Orthokeratology on myopia progression: twelve-year results of a retrospective cohort study. BMC Ophthalmol. 2017;17(1):243.

[17] Li SM, Kang MT, Wu SS, et al. Efficacy, Safety and Acceptability of Orthokeratology on Slowing Axial Elongation in Myopic Children by Meta-Analysis. Curr Eye Res. 2016;41(5):600-608.

[18] Kong Q, Guo J, Zhou J, et al. Factors Determining Effective Orthokeratology Treatment for Controlling Juvenile Myopia Progression. Iran J Public Health. 2017; 46(9):1217-1222.

[19] Van Meter WS, Musch DC, Jacobs DS, et al. Safety of overnight orthokeratology for myopia: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2008; 115(12):2301-2313.

[20]https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-health-for-life/adult-vision-19-to-40-years-of-age?sso=y

[21]中华人民共和国国家卫生健康委员会.近视防治指南.2018,06.05

[22]Shichi H. Color Blindness. In: Siegel GJ, Agranoff BW, Albers RW, et al., editors. Basic Neurochemistry: Molecular, Cellular and Medical Aspects. 6th edition. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1999.