較真要點：佩戴不合適度數的眼鏡，爲了看清楚眼睛需要過度用睫狀肌的力量，睫狀肌更容易疲勞，加速近視發展。

近視是最最最最……常見的眼睛問題了。

中國是“近視大國”，總患病人數在4.5億左右，大約每3個人中就有1個近視[1]；高中生近視患病率更是超過80％[2]。

而且近視發病率還在不斷增加，預計到2050年，全球50%的人將會近視[3]。

以前總以爲，近視是一個小問題——近視了？戴眼鏡就能看清楚！但其實……就算是輕度近視，也會增加白內障、青光眼、視網膜脫落等眼部疾病的發生風險。

那麼，近視久了度數會加深嗎？高度近視究竟有多可怕？

我們整理了8大常見問題，今天一次性全說清！

一般不會。

但如果每天長時間盯電腦屏和看手機，即便眼睛很累了還是繼續勞累工作，則會刺激眼軸繼續增長，加深近視度數。

另外，如果你有家族遺傳史，近視度數會有增加風險。

（來源：soogif）

大多數“真性近視”是軸性近視，即眼軸增長而導致遠處的東西看不清[4]。

（注：近視是指，在放鬆狀態時，平行光線進入眼睛聚焦在視網膜前。）

眼軸的增長有兩個高峯期，即8~10歲和12~15歲。所以，近視的發展一般是在高中以前，不注意用眼衛生，近視度數會增長特別快[5]。

通常在20歲左右，眼軸就不再變長，近視的度數也就穩定下來啦。

一般不會。

（來源：網絡）

雖然大多數近視是因爲眼軸變長，但並不等於眼睛就突出了。我們的近視度數每增長300度，眼軸便增長大約1毫米。近視度數越高，眼球長度越長。

但一般情況下眼球並不會過於突出，而變成金魚眼——因爲眼球包裹在你的眼眶裏，這裏有充足的空間裝下眼球[4]。

除非是在高度近視的情況下，眼睛的正常生理結構發生變化，眼球的體積比正常大了1～2倍，纔可能出現眼球突出[6,7]。

近視和散光沒有關係。如果散光不影響視力，一般不需要做什麼；但如果影響視力，可以佩戴眼鏡；如果散光度數一直在加深，要及時去醫院檢查，排除眼部疾病[8]。

（來源：網絡）

有些人的眼球不是完美的圓圈，平行光線進入眼睛後沒有在視網膜上匯聚成一個點，就會造成散光。而且，散光可以與近視同時發生[4]。

散光其實很普遍。據報道，成年人的散光患病率是8%~10%[9]。

造成散光的原因，可能是生來如此，也有可能是後天因素，比如睫毛倒生、長期揉眼、外傷、角膜病變等。

高度近視（即近視度數600度以上），眼睛的正常結構已經發生了改變，許多眼部疾病發病風險增加。

（來源：網絡）

對於高度近視的人，這些眼部疾病發病率會增加[10]：

●青光眼，中高度近視比輕度近視的人患青光眼風險高出近1.5倍；

●白內障，高度近視患者的白內障手術率較高，根據現有證據，他們需要白內障手術的幾率比中度近視患者高17%；

●視網膜脫落，高度近視患者發生視網膜脫離的風險是輕度近視患者的5~6倍；

●黃斑變性，近視引起黃斑變性的風險隨年齡和近視的增加而急劇增加。

所有近視黨日常應該注意用眼衛生，防止發展爲高度近視；高度近視的人也不必過於擔心，最好每2年接受一次眼科檢查，眼睛出現異常，立即去醫院[11]。

佩戴低度數……不僅不放鬆眼睛，反而讓眼睛更疲勞。

（來源：網絡）

佩戴不合適度數的眼鏡，爲了看清楚眼睛需要過度用睫狀肌的力量，睫狀肌更容易疲勞，加速近視發展[4]。

適合度數的眼鏡分擔了睫狀肌的壓力，能夠減少眼睛的疲勞，減緩近視的發展速度。

黑夜玩手機，對眼睛的傷害很多——

（來源：網絡）

眼睛更容易疲勞、容易加深近視。

研究發現，使用智能手機後，眼疲勞症狀和眼表症狀增加，特別是不舒適、疲勞和嗜睡症狀，眨眼頻率也降低[12]，加快近視發展。

黑夜玩手機，容易發生黃斑變性。當關燈後玩手機，手機光線變成了黑暗中唯一進入眼睛的強光，經過折射後全部匯聚在黃斑區域，對黃斑危害很大，一旦黃斑變性，將無法逆轉。

靠譜的。

（來源：網絡）

就像牙齒不整齊的人戴牙套一樣——

青少年晚上戴上OK鏡（Orthokeratology lens的簡稱），可以在睡覺時重塑角膜，白天不用戴眼鏡也能看清楚[13]，長期使用，能防止近視進展，是WHO推薦的一種近視矯正方式，所以是靠譜滴。

眼睛就像一個精密無比的照相機，角膜是黑眼珠表面的透明“蓋子”，相當於照相機的定焦鏡頭。夜間佩戴OK鏡8小時後，角膜中央會變平，暫時降低近視度數；而且還阻斷了“讓眼球增長的信號”，減緩眼軸的增長，從而控制近視[14,15]。

許多研究已經顯示：OK鏡能控制近視進展[16,17]，在2018年國家衛健委發佈的《近視防治指南》中，角膜塑形鏡被列爲近視防控的有效方法之一，臨牀試驗發現長期配戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長度進展約0.19毫米/年。

一般而言，臨牀上通常推薦：8歲以上、度數不高於600度的近視青少年戴OK鏡。

任何干預措施都有副作用，OK鏡也不例外，不過發生率都很小，總體是安全的[18]。目前看到的佩戴OK後出現的副作用很多與不正確的佩戴方式有關。如果佩戴OK鏡的方法不恰當也會增加併發症風險，比如用自來水沖洗OK鏡[19]。

（來源：網絡）

爲了好好愛護自己的眼睛，記住這幾點[20]——

●出去玩～

儘可能接觸戶外自然光，兒童青少年最好每天60分鐘以上；不過記得出門戴墨鏡（即使在陰天和冬季也要戴）哦～隔離紫外線，因爲紫外線會增加白內障等眼部疾病發病風險。

●多走神～

使用20-20-20原則：每看電腦20分鐘——向20步外的地方——看至少20秒鐘

●去檢查～

成年人至少每2年接受一次眼科檢查；

●學姿勢～

學會良好的用眼姿勢：即“一拳、一尺、一寸”[21]。

即兩眼與書本保持一尺（33.3cm）距離，胸部與書桌保持一拳距離，握筆的手指離筆頭一寸（3.33cm）距離。

彩蛋

據說……

每12個男人中就有一個色盲[22]，所以男人們（或身邊的男盆友們），有這種反應時——

也有可能不是裝的

審稿專家：張暹梅| 杭州師範大學附屬醫院眼科副主任

參考文獻

[1]Ling Li.China Center for Health Development National School of Development, Peking University.Summary of National Vision Care Report.https://visionimpactinstitute.org/wp-content/uploads/2016/06/Summary-of-National-Vision-Care-Report.pdf[J/OL].

[2]衛健委：2018年全國兒童青少年總體近視率爲53.6%.2019年4月29日.http://www.chinanews.com/shipin/cns-d/2019/04-29/news813756.shtml

[3]Brien A.Holden, DSc，et al.Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050.Ophthalmology, Volume 124, Issue 3, March 2017, Pages e24-e25

[4]眼科學.人衛第九版

[5] Cho P, Tan Q. Myopia and orthokeratology for myopia control. Clin Exp Optom. 2019 Jul;102(4):364-377.

[6]Metge, P., Maurin, J. M., and Limat-Maurin, O. Oculo-orbital topometry in high myopia: Contribution of computed tomography. Ophthalmology 7: 327, 1993.

[7] Pugazhendhi S, Ambati B, Hunter AA. Pathogenesis and Prevention of Worsening Axial Elongation in Pathological Myopia. Clin Ophthalmol. 2020;14:853-873.

[8]Astigmatism.mayoclinic.https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/astigmatism/diagnosis-treatment/drc-20353838

[9] Fan DS, Rao SK, Cheung EY, et al. Astigmatism in Chinese preschool children: prevalence, change, and effect on refractive development. Br J Ophthalmol. 2004;88(7):938-941.

[10]Williams K, Hammond C. High myopia and its risks. Community Eye Health. 2019;32(105):5-6.

[11]Investigative Ophthalmology & Visual Science February 2019, Vol.60, 488-499.

[12]Golebiowski B, Long J, Harrison K, et al. Smartphone Use and Effects on Tear Film, Blinking and Binocular Vision. Curr Eye Res. 2020;45(4):428-434.

[13]What is Orthokeratology？Aao.https://www.aao.org/eye-health/glasses-contacts/what-is-orthokeratology

[14] Alharbi A, Swarbrick HA. The effects of overnight orthokeratology lens wear on corneal thickness. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003; 44(6):2518-23.

[15]Li X, Friedman IB, Medow NB, et al. Update on Orthokeratology in Managing Progressive Myopia in Children: Efficacy, Mechanisms, and Concerns. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2017;54(3):142-148.

[16] Lee YC, Wang JH, Chiu CJ. Effect of Orthokeratology on myopia progression: twelve-year results of a retrospective cohort study. BMC Ophthalmol. 2017;17(1):243.

[17] Li SM, Kang MT, Wu SS, et al. Efficacy, Safety and Acceptability of Orthokeratology on Slowing Axial Elongation in Myopic Children by Meta-Analysis. Curr Eye Res. 2016;41(5):600-608.

[18] Kong Q, Guo J, Zhou J, et al. Factors Determining Effective Orthokeratology Treatment for Controlling Juvenile Myopia Progression. Iran J Public Health. 2017; 46(9):1217-1222.

[19] Van Meter WS, Musch DC, Jacobs DS, et al. Safety of overnight orthokeratology for myopia: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2008; 115(12):2301-2313.

[20]https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-health-for-life/adult-vision-19-to-40-years-of-age?sso=y

[21]中華人民共和國國家衛生健康委員會.近視防治指南.2018,06.05

[22]Shichi H. Color Blindness. In: Siegel GJ, Agranoff BW, Albers RW, et al., editors. Basic Neurochemistry: Molecular, Cellular and Medical Aspects. 6th edition. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1999.