35歲以下體檢建議：

經常會有剛剛參加工作的90後小夥伴問我，要不要每年做一次體檢。

我的意見是你若是35歲以下，沒有必要非要每年做一次體檢，這當然並不意味着說你對你自己的健康不重視，年輕的時候我的建議是：有異常不適的時候隨時去醫院做檢查，而沒有必要走進體檢中心，每年給自己做一次胸片、超聲、抽血。

年輕的時候，身體出現異常情況的概率是很低的，普遍篩查的價值並不太大，當然你要是非常惜命，也不嫌麻煩，那麼就去。

35歲以下婦科檢查建議：

婦科的檢查我是建議在有性生活之後，每2-3年做一次例行的宮頸刮片檢查。

30歲之後可以做宮頸刮片和HPV的檢查，若兩個都陰性，可以每3年一次檢查；35歲之前也沒有必要每年一次超聲檢查婦科。備孕之前，女方若是有條件，做一個例行體檢瞭解下身體的基礎情況即可。

35歲以後體檢建議：

35歲之後，建議是每年進行一次常規的例行體檢，體檢的項目也不是說越貴的越好，我建議的基礎檢查可以包括：肝腎功電解質（含空腹血糖）、血脂（超過60歲）、血常規、尿常規、便常規加潛血、肝膽胰脾腎臟超聲、甲狀腺超聲、子宮附件超聲、宮頸刮片+HPV、心電圖、乳腺超聲或鉬靶。

胸片的檢查我個人認爲意義不大，真的要是胸片可以看出來的情況，要是腫瘤就太晚，要是炎症什麼的基本上也會有症狀，45歲以上我建議是考慮每年做一次肺CT檢查。

50歲以上體檢建議：

50歲以上，每5-10年可以考慮進行一次結直腸鏡檢查。

腫瘤標記物，我覺得基本上是一個雞肋，查出來高，不等於腫瘤，查出來正常，也不絕對就排除你沒有腫瘤，我們經常遇到女性查到CA125高的，就緊張得要命，實際上大多數都是良性疾病的問題，不值得擔心。

體檢套餐項目所以並非是越貴越好，合適就好。有些土豪被騙着每年做一次PET-CT，其實典型屬於人傻錢多，PET-CT我們臨牀上通常是用於隨訪惡性腫瘤病人的復發情況，其實小的腫瘤呢，PET-CT也看不到，太大的時候，其它手段也可以檢測出來了，這東西而且是有輻射的，不宜用於常規的體檢。

以上是我個人意見，有別的專業醫生有什麼別的意見歡迎補充。

附：教你看懂宮頸刮片報告

以前傳統的宮頸刮片的方式是用一個小角板在宮頸上刮一下，然後塗在玻璃片上，固定液固定了以後由病理科醫生讀片看結果。

現在用的是薄層細胞塗片的方式，是改用毛刷在宮頸上刷，然後在保存液裏面把細胞洗脫下來，通過離心機把細胞均勻地塗在玻璃片上，這樣的改進措施可以提高片子的可讀性，降低漏診的幾率，通常大家在醫院裏面聽到的是叫“TCT”的檢查，它是Thinprepcytologic test（薄層細胞塗片檢查）的簡稱。

傳統上，宮頸細胞學的結果，用的是巴氏分級方法，用的是1-5級的分類方法。

巴氏Ⅰ級：正常或炎症；

巴氏Ⅱ級：核異質細胞；

巴氏Ⅲ級：可疑癌；

巴氏Ⅳ級：高度可疑癌；

巴氏Ⅴ級：癌；

從2010年前開始，改用了新的TBS分類體系，所謂TBS是the Bethesda System的簡寫，因爲在華盛頓附近的Bethesda討論形成的一個分類體系，因此有了TBS。

我們下面重點來幫大家看懂TBS的結果。無論是哪個廠家出的結果，大概都會在TBS報告裏面闡述幾個問題：

刮片的質量：通常是用滿意不滿意來描述，細胞率大於40%是刮片滿意的標誌。若是刮片質量不滿意，可能是有炎症，或者刮片的時候取的細胞量不夠，讀片的醫生不能幫着給一個結論。若是出現報告不滿意的情況，可以考慮在炎症好了或者必要的時候重複刮片。

非特異性的發現：宮頸刮片檢查對於陰道內的感染也是可以有幫助的，若是在刮片內提示有念珠菌、滴蟲、細菌性陰道病的情況，那就需要針對相應的炎症的情況進行治療，也有些特殊的病人，報告會提示放射治療後改變或者萎縮的情況。

是否有內宮頸管細胞：若是在刮片內看到有內宮頸管細胞，說明標本取材還滿意，有些女性在絕經後不太好獲得內宮頸細胞。

分類：這個是一個最重要的信息，所以前面的不太會看也沒關係，就看這一個結果好了。大概會給出以下的幾個可能的結果：

a. 正常：恭喜你，這個結果說明至少在你的刮片細胞裏面沒有發現不好的細胞。

b. 非典型意義的鱗狀細胞，ASC-US（Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance）：有些地方又稱爲“未確定意義的不典型鱗狀細胞”，出現這樣的結果的時候，是有些不確定性，細胞學醫師無法判讀這個結果的含義，但是又有些不放心，因此標記爲ASC-US。臨牀醫生遇到這樣的情況的時候，可以有兩個選擇，要不就在3~6個月以後複查刮片，要不就是查HPV，若是HPV陽性，那麼建議下一步要做陰道鏡檢查取病理結果，若是HPV陰性，就可以觀察下去了。

c. ASC-H（ AtypicalSquamous Cells Cannot exclude HSIL）不典型鱗狀細胞傾向上皮內高度病變：這個細胞學的醫生提示臨牀我雖然不確定它的意義，但是傾向於不好，因此這樣的情況下，通常是需要陰道鏡檢查和活檢的。

d. 低度鱗狀上皮內瘤變，LSIL （Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion）：出現這樣的一個結果，提示發現有異常的細胞，需要進一步的陰道鏡檢查和活檢的。

e. 高度鱗狀上皮內瘤變，HSIL（High Grade Squamous Intraepithelial Lesion）: 出現這樣的一個結果，提示發現有異常的細胞，比起LSIL更進了一級別，預示着不好，這樣的結果是需要進一步的陰道鏡檢查和活檢的。

f. 不典型腺細胞：這一個結果提示子宮頸、子宮內膜、輸卵管或者卵巢的來源的腺細胞腫瘤的可能性，通常情況下需要進一步的檢查來了解這個不好的細胞來自於哪，此時往往需要超聲、宮腔鏡、刮宮來進一步明確。

g. 鱗狀細胞癌或腺癌：若是報了這個結果，那就不是好結果了，直接找醫生看去吧。

宮頸刮片的結果是一個篩查，不是最終的診斷。

即便結果不好，也只是提示問題，下一步的處理，通常是需要通過陰道鏡檢查和病理活檢來明確的。若是CIN1（LSIL），病變程度還不太嚴重，可以隨訪觀察；而進一步的病變如CIN2或者CIN3（HSIL）則是癌前病變，此時你需要做一個LEEP或者錐切切除部分的宮頸，若是切除乾淨，以後也就可以繼續隨訪就可以。若是切除出來是浸潤癌，那麼下一步就需要進一步的處理了。

刮片結果正常不等於你絕對正常，受技術方法的限制，宮頸刮片是有一定的假陰性的比例的，親自經歷過幾個宮頸癌的病人，手術之前半年刮片結果正常。所以這就是龔大夫爲什麼最近在強調若是有條件，30歲以上的女性，可以同時聯合HPV和TCT的兩項檢查以降低假陰性比例的機會，參閱《30歲以上女性重視HPV篩查》。

感謝北京協和醫院婦產科細胞學實驗室程雪梅老師對本文[教你看懂宮頸刮片報告]的審覈。

龔曉明，婦產科自由執業醫生，中國協和醫科大學醫學博士。原中國醫學科學院北京協和醫院婦產科副主任醫師、副教授、碩士生導師，1998年自北京協和醫學院畢業後一直在北京協和醫院工作期間，主要從事普通婦科、婦科泌尿的相關專業醫療、教學和科研工作。2013年底，加入上海市第一婦嬰保健院婦科團隊，擔任婦科副主任、微創組負責人，主要從事婦科微創、婦科泌尿和婦科整形相關的臨牀工作。2015年2月開始，成爲自由執業醫生。2016年3月聯合國內90多位婦產科專家創建沃醫婦產名醫集團，2018年在全國多地建立沃醫子宮肌瘤微無創治療中心擔任首席專家。

擅長疾病：子宮肌瘤、子宮腺肌症的微無創治療。