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桥本氏甲状腺炎治疗目标，到底是不是纠正甲功异常？

桥本氏甲状腺炎是我们在临床中最常见的一种甲状腺炎症。

桥本氏甲状腺炎的学名叫【慢性淋巴细胞性甲状腺炎】是自身免疫病的一种。

之所以这样命名，是因为大量原本不应该在甲状腺组织中的淋巴细胞跑到了甲状腺里，对甲状腺组织产生了破坏。

下面是一位桥本甲状腺炎病人的就医过程。

2018年3月8日，病人以心慌、怕热、胸闷、手抖及烦躁就医，甲功化验结果如下：

甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4均高，TSH低，A-TPO>600，是典型的桥本甲亢期，高水平的TPO是桥本甲状腺炎的特异性标志。

病因是因为贮存在甲状腺滤泡中的激素释放，非甲状腺激素合成增加，大夫一般开抑制激素释放药物甲硫咪唑，以达到缓解病人甲亢症状。

经过两周口服药的治疗，甲状腺指标明显下降，只有指标FT3和FT4稍高于正常指标（与第一次检查相比较），抗体指标几乎无变化，病人此时仅有轻度的甲亢症状，轻度失眠等。

5月7号病人化验指标呈临床甲减期，即FT3和FT4降低，TSH升高。主要因为甲状腺组织经多次反复破坏，有正常功能的细胞逐渐减少导致，病人出现了甲低症状。

6.1的化验指标呈现亚临床甲减，即FT3和FT4正常，TSH升高，A-TPO依旧很高。病人仍有甲减的症状，怕冷，心动稍缓，乏力，给予口服优甲乐治疗。

促甲状腺激素（TSH)受甲状腺激素的负反馈调节，当给予优甲乐治疗时，TSH逐渐降低。

经过几个月的治疗，病人甲功指标趋于正常，不良症状消失。

所以桥本甲状腺炎的治疗目标是纠正甲功异常，并非让自身抗体转阴。

甲状腺自身抗体（A-TG、A-TPO等）水平高低与甲状腺疾病的严重程度没有直接关系。比如，在桥本氏甲状腺炎的晚期，当甲状腺滤泡广泛萎缩退化后，抗体水平也可以不高，它的最大意义在于协助临床诊断，特别对于备孕以及妊娠妇女进行甲状腺功能和自身抗体的检测，有助于提高母婴健康，降低不良妊娠的发生率。

作 者 / 樊雪英 来 源 / 检验医学网