衆所周知，心臟是人體最重要的器官之一，與心臟有關的手術幾乎都是大手術，需要開胸治療。近年來，隨着微創技術在臨牀界的應用與普及，心臟瓣膜置換也開啓了“微創模式”，可實現不開胸就給心臟換瓣膜。

雖然微創置換瓣膜可以減輕對患者的傷害，但是這種新型治療方法還是引來了不少患者的疑惑和顧慮。鑑於此，家庭醫生在線邀請到南方醫科大學南方醫院心血管內科主任醫師修建成，從微創瓣膜置換手術以及生物瓣膜的使用壽命等維度來爲大家做進一步地解答。

微創手段可解決老年人瓣膜置換難題

在瓣膜置換的衆多患者中，要數老年人治療起來最爲棘手。

修建成指出，微創性瓣膜治療是近些年發展非常迅速的一種新型治療手段，它最開始主要應用於主動脈瓣膜狹窄的治療。在以往的治療上，通常採用外科的換瓣來治療，但對於部分老年性退行性主動脈瓣病變的老年患者來說，他們已經無法耐受手術，或存在許多手術的禁忌症。在這種情況下，即使換了瓣膜，預後也不理想。

“所幸的是，隨着微創技術的引進和發展，微創置換瓣膜已經普及到全世界，應用到無數患者身上，且取得了不錯的治療效果。”

生物瓣膜使用壽命達8~10年

衰敗後可再次植入

“通過微創植入的瓣膜是生物瓣膜，根據外科的臨牀數據顯示，生物瓣膜的使用壽命一般爲8~10年。”修建成指出，當患者出現瓣膜衰敗，可以再次通過微創的手段，在原有的瓣膜內再植入一個瓣膜，使瓣膜繼續正常工作。

另外，患者也可採用微創介入換瓣，即患者通過外科的方法置換了一個生物瓣後，當生物瓣出現衰敗，患者可考慮微創介入的方法來植入瓣膜。

微創雖好，但並非人人都可以採用該方法。修建成表示：“由於微創治療是將人工制好的瓣膜直接送到主動脈瓣的位置進行釋放，所以對主動脈的局部解剖有一定要求。另外，患者在術前需要通過超聲以及CT評價來看自己是否適合做微創介入手術。”

而且需要提醒的是，微創置換瓣膜並非一勞永逸，還有可能引發併發症，如血管、主動脈的併發症，以及中風和栓塞等。當患者晚期需要植入起搏器時，嚴重還會損傷到冠狀動脈以及心包，導致主動脈根部的損傷，從而危及到患者的生命。

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圖源：圖蟲網、邑石網

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