「每日一藥」雷貝拉唑鈉腸溶片
作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 蔡莉珊
藥品分類：消化系統藥
本藥可用於哪些疾病？
☆ 本品適用於：
☆ 侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流徵的維持期治療。目前療程超過 12 個月的藥效尚未進行評估。
如何使用這個藥品？
☆ 本品口服給藥。
☆ 活動性十二指腸潰瘍和活動性良性胃潰瘍患者：20 mg(2 片)，一日 1 次，晨服。大多數活動性十二指腸潰瘍患者在用藥 4 周後痊癒。大多數活動性良性胃潰瘍需在用藥 6 周後痊癒。
☆ 侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流徵(GERD)患者：20 mg(2 片)，一日 1 次， 療程爲 4-8 周。
☆ 胃-食管返流徵的長期治療方案(GERD)的維持治療：療程爲 12 個月，維持治療量爲 10 mg(1 片)或 20 mg(2 片)，一日 1 次。
☆ 幽門螺旋桿菌的根治性治療：與適當的抗生素合用，可用根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍。
服用本藥時有哪些注意事項？
☆ 本品不能咀嚼或壓碎服用，應整粒吞服。
☆ 本品應在早晨、餐前服用，儘管用藥時間及攝食對雷貝拉唑鈉藥效無影響，但此種給藥方式更有利於治療的進行。
☆ 服用本品時，應定期進行血液檢查及血液生化學（如肝酶檢查）檢查，如發現異常，即停止用藥，並進行及時處理。
本藥的副作用有哪些？
☆ 偶見（不良反應發生率在 0.1-5％）：光敏性反應、頭痛、噁心、嘔吐、便祕、腹脹、腹瀉、皮疹；紅細胞減少、白細胞減少、白細胞增多、嗜酸性粒細胞增多、嗜中性粒細胞增多、淋巴細胞減少；肝功能損害；蛋白尿等不良反應。
☆ 罕見（不良反應發生率在 ＜ 0.1％）：休克、心悸、心動過緩、消化不良、胸痛、肌痛、視力障礙、失眠、睏倦、握力低下、口齒不清、步態蹣跚、溶血性貧血等。
有以下情況的要注意用藥
☆ 對雷貝拉唑鈉，苯並咪唑替代品或對該製劑製備中使用的任何賦形劑過敏的患者禁用。
☆ 肝功能損傷的患者慎用。
☆ 與氯吡格雷存在相互作用，建議正在使用氯吡格雷類藥品的患者在治療前，與醫生就用藥安全性問題進行交流，以確保用藥安全。
☆ 長期服用質子泵抑制劑，在用藥過程中，要注意可能出現的骨折風險（尤其是老年患者）；定期監測血鎂水平，防止低鎂血癥的出現。
☆ 需要長期治療的患者，特別是那些同時服用地高辛或其他可能導致低鎂血癥藥物（如利尿劑）的患者，醫務人員應當考慮在開始 PPI 治療前進行血鎂濃度測定，並在治療期間定期檢查。
特殊人羣可以服用本品嗎？
☆ 孕婦及哺乳期婦女：對於孕婦或有可能妊娠的婦女，只有在其治療有益性大於危險性的前提下方可使用。本品可能通過乳汁分泌 故避免用於哺乳期婦女，不得已而必須用藥時，則應暫停給嬰兒哺乳。
☆ 兒童：目前尚無兒童服用本品的安全性和有效性資料。
☆ 老年人：臨牀研究表明，未見 65 歲以上患者與年輕患者在療效與安全性方面有差異，但不排除某些老年患者的敏感性更強。因爲本藥主要在肝臟代謝，而老年患者肝功能低下者居多，有時可出現不良反應。所以，當出現消化系統不良反應時，應謹慎給與，必要時應停止用藥。
如何才能獲得本品呢？
☆ 本品爲處方藥，需要醫生開具處方纔能到醫院藥房或有資格銷售處方藥的藥店才能獲得。
如何保存該藥品？
☆ 密封，在陰涼乾燥處（不超過 20 ℃）保存。
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