医界流传着一个笑话：电梯门要关了，一名医师急着要进电梯，你只要观察这个医师怎么阻止电梯门关上，就知道他是外科医师还是内科医师。内科医师会伸出手拉住门，而外科医师会用头阻止电梯门阖上。

这是内科医师在嘲笑外科医师工作不需靠脑袋的笑话，虽然有些不敬，但也侧面反映出行业中内科外科”文人相轻”的事实。

其实，这样的情况并不是现代医学界才有的问题，自古中西方皆有”扬内科、贬外科”的倾向，中国古代的知名医者，除了三国时代帮助关羽治疗箭伤的华佗，其他大部分都是以内科治疗为主。而西方中古世纪时，执行外科手术的人甚至不是医师，而是由”理发师”兼任的。

手上沾血有损尊严、害怕疯狂家属报复医师普遍不愿动手术

在那个时代，医师间有一个普遍的想法，那就是”手上沾到血是有损尊严的”。而当时的内外科医生之间的差距也是极大的，外科医生不受人敬重，甚至不能得到大学中的教职，内科医生却可被尊为学会会员，能成为教皇和王公们的侍医或在大学中主持讲座。

所以医师大多不肯降低身份去实施外科手术，于是这样的”重担”就落到了理发师的肩上。因此，我们可以看到中世纪的画作中，理发师的右手拿着剪刀，代表平时为人们理发用；而左手拿的是比刮胡子用的剃刀大得多的手术刀，那是帮顾客割除身上的痔、皮肤肿瘤等的工具。

另外一个让中世纪医师不愿从事外科的原因，其实古今皆然，根据医师作家苏上豪的《开膛史》书中记述，中世纪外科执行者跟现在医生一样，都面临着疯狂病人家属的报复的风险。当时就有规定，外科矫正手术必须是100%成功，否则如果手术失败，甚至造成患者死亡的话，那医师就必须交由患者的亲戚朋友处置。

理发师负责当时流行的“行医”治疗

1361年法国巴黎理发师协会颁布规章，指出：”皇帝的第一位侍从理发师掌管全巴黎市所有理发师的业务”且是”国内所有理发师和外科医生的首脑”。从这则规章中可以看出，当时被理发师一统的外科地位。

到了1365年巴黎已有40名理发师出身的外科医生。在英国，伦敦理发师组成的行会脱离宗教后于1462年为爱德华四世认可，1540年亨利八世准许有证书的理发师参加外科医生协会。这些证据都表明了，理发师的外科能力确实获得了一定的认同。

当时的理发师常进行”放血”治疗，每逢春、秋两季，许多人特别是有钱人，都要定期接受放血，以增强体质，适应即将来临的气候变化。放血术原来由医生施行，后来改由理发师承担，这些理发师通常跟着师傅学习7年，很少受过正规教育，有些甚至是文盲。由于理发师和人们的生活密切相关，价格又比较便宜，所以吸引了很多人。

现代理发厅招牌与“行医”的典故有关

放血通常就在浴室中进行，病人先用温水沐浴，使血液流动加快，这样更容易放血。病人手中握着一根木棍，理发师在要放血部位的上方缠上绷带阻止血液流动，再用小刀割破隆起的血管，血就流出来了。

放血后，理发师把绷带洗干净，放在室外的柱子上晾晒。久而久之，这种在风中飘动的绷带成了理发师招揽生意的广告。人们后来设计了一个招牌，红白相间条纹螺旋状缠绕在圆柱上，红色条纹代表动脉血液，蓝色代表静脉血液，白色条纹代表绷带，圆柱代表病人手中握着的木棍，这也就是现代常见到的理发厅招牌的典故。

大概到1700年左右，这种圆柱就成了理发馆的固定标识。由于理发师社会地位低，随着外科技术的发展，外科医生不屑与他们为伍，外科医师协会规定外科医生的标识为红白相间条纹，理发师的标识则为蓝白相间的条纹，以示区别。

其实，一直到上个世纪初，还有少数的理发师在执行部分外科任务，不过这些人也随着正规的医疗体制兴起而逐渐被淘汰，理发师终于可以好好专注在本业上。现在已经没有”手上沾到血有损尊严”的说法，但是疯狂家属仍然是所有外科医师的心头大患，也期许未来人们能更加理性、法律也能够更好的保护医师不要老是被告、被打，相信也才有更多人愿意投入外科，加速这个领域的进步。