孕妇分娩时的“宫口”大小对胎儿能否顺利娩出取决定性作用。当骨产道狭窄,骨盆腔的容积不足以通过变形的胎头时,即出现难产。为了了解产程过展中宫口开大的情况,估计骨盆大小,及时发现儿头下降梗阻及宫口扩张停滞,确定有无阴道分娩的可能性,常需进行“肛门指诊检查”,简称“肛查”。

肛查时,检查者应带无菌手套,或手指带指套,套外沾少许润滑油(花生油或液体石蜡等),示指经肛门插入直肠内,隔直肠前壁这层薄组织触摸宫口。被检者可有些肛门憋胀感和轻微不适。

进行肛查时,产妇仰卧于待产床上,脱光下身,两髓关节及膝关节屈曲,两腿立于床面,并尽量分开,露出阴部,臀部下方最好垫上卫生纸。受检的孕妇应尽量放松,不要乱动和收缩肛门。当检查者的手指通过肛门时,孕妇应轻轻地咳嗽一声,使肛门括约肌松弛,减轻不适感。被检查者若能很好地配合,肛查可在几分钟内完成,检查的结果也比较清楚,准确。

检肛的间限由产程进展阶段决定。宫口开大2厘米以前,每3~4小时查一次;宫口开大4~9厘米时,1~2小时查一次,宫口开全(1厘米)后,0.5~1小时查一次。整个产程中累计肛查次数不得超过11次。因过多的肛查有可能将肛门的粪渣带入产道,增加孕妇宫腔及胎儿感染的几率,故不宜多做。

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