“别人说这是‘倒开花’，我哪里想得到是这么严重的问题！”

53岁的李阿姨已经绝经3年，上个月一天晚上洗澡时，却发现自己内裤上带血，接连好几天都是这样，李阿姨以为自己又来“月经”了，甚至有点欣喜，认为自己重返青春，谁知到医院一检查，竟然是宫颈癌晚期！

女性为何到了一定年纪就会停经？

月经即在卵巢分泌的激素的作用下，女性子宫内膜会由增生到脱落引起周期性的子宫出血。卵巢会随着年龄的增长，功能逐渐从旺盛转变为衰退，到了女性四十多岁的时候，虽然卵巢内卵泡还在发育，但已经很少成熟排卵了，到了一定年纪，卵巢不再排卵，并且逐渐萎缩变小，直到最后连激素也不分泌了，卵巢的功能也就消失了。而子宫内膜因为没有卵巢分泌的激素，也就不会再出现增生和脱落的周期性变化，女性由此出现绝经现象。

绝经“倒开花”要警惕，或是大病信号

绝经后的1-2年，偶然有少量的阴道出血并且很快“干净”了，一般不会有大问题，但是如果在绝经2年以上，又有阴道出血，就可能是疾病的信号。

引起绝经后阴道出血的原因很多，如外阴溃疡、创伤性阴道炎、阴道溃疡、滴虫性阴道炎等，还有宫颈息肉、宫颈炎、内膜息肉、宫腔积血、内膜萎缩等。除此之外，还需要警惕妇科肿瘤的可能。

中华医学会对1200例绝经后出血的病例进行了调查，发现其中有28%是妇科恶性肿瘤所致的，且年龄越大，绝经间隔越大，肿瘤越趋于恶性，子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌这三种妇科肿瘤的常见信号，都是绝经后的阴道出血。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是长在子宫壁的平滑肌里的良性肿瘤，和遗传易感性、干细胞功能失调、性激素水平等因素有关，可单发也可多发，以中年和更年期绝经后常见，肌瘤的大小和位置决定了患者有无症状。

如果肌瘤在子宫内膜下边和子宫壁，容易出现子宫出血，经阴道流出，严重者可出现大流血引起失血性贫血症。还可出现阴道分泌异常，如白带增多，感染时有脓性白带等，子宫肌瘤压迫周围器官组织时可出现压迫症状，如下腹部不适等。

子宫内膜癌

子宫内膜癌女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，和肥胖、晚绝经、糖尿病、高血压、吸烟饮酒等因素有关，发病年龄平均为60岁，75%以上病例为50岁以上女性，小部分为育龄期女性。主要症状为绝经前后的阴道不规则出血，可有阴道分泌物的异常，晚期常有疼痛的症状。

子宫颈癌

宫颈癌主要病因为人乳头瘤状病毒（HPV）感染，性生活过早、多孕多产、多性伴侣等因素也有一定关系，常见症状为接触后出血，如性交后出血，妇科检查后出血等，还可有异常阴道排液，晚期可出现疼痛、压迫症状等。

出现异常，该如何检查？

对于疑似患者要做全面细致的检查，对于有绝经后出血的女性更要注意排除恶性肿瘤的可能，相关检查可做细胞学检查和宫颈及子宫内膜的活检，对于本身有高危因素但并未发现异常的人群，进行普查和定期检查更有意义。

绝经期女性也要重视妇科护理

为了防患于未然，绝经期的妇女要重视妇科护理。

1.保持乐观。在绝经后，要保持心情愉快和乐观，避免焦躁、忧郁的情况，积极的锻炼身体，如健身操、跳舞等，可减少或防止更年期综合征的症状。

2.保持会阴干净。在绝经后，雌激素分泌减少和消失使得生殖器官逐渐萎缩，会阴的皮肤和阴道粘膜会变薄，阴道酸度降低，使得外阴和阴道更容易发炎，所以，日常中药保持会阴的干净清洁。

3.不滥用药物。绝经期有明显症状或其他表现的，不可自己随意用药，避免用药不当反而有害。

4.定期体检。尤其重视妇科检查，能发现器官早期的疾病和肿瘤，尤其是在出现绝经后不规则阴道出血，更要彻底检查。

最后需要提醒大家的是，人体一向遵循自然规律，反其道而行往往并不是什么好事，到了该绝经的时候，却仍出现阴道出血，不要高兴，很可能是疾病找上了门，要引起重视。

参考资料：

[1]《【警惕】绝经后再出血不是人生“第二春”》.复旦大学附属肿瘤医院.2016-04-28

[2]《绝经后阴道流血什么原因？》.健康时报.2019-9-17

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