贴上就避孕？张碧晨要是用上这个，也许就不用偷偷当妈了！

作者：飒姐（妇产科主治医生）

前几天，飒姐跟大家一起吃了华晨宇和张碧晨偷偷生子的瓜，没看到的可以点这里：（千万别学华晨宇：他不戴套，你戴！）同时也给大家科普了一波女用避孕套。

当时说的在看满200就填坑，给你们讲讲女用透皮避孕贴，在大家的支持下，这个坑绝对要填了。

可能有的人对于“贴个胶布就能避孕”的方式还有点不太相信，但是确实，透皮避孕贴其实也是一种比较可靠的避孕方法，不过目前我们国内还没有上市推广，所以大家还是都不了解。

一、什么是透皮避孕贴？

简单点说，透皮避孕贴是一种可以贴在身上的，就像创可贴一样的避孕装置，它也是一种比较高效的雌孕激素避孕法，跟口服复方短效避孕药类似，只不过药是吃的，而这个是贴的。

目前在美国上市的透皮避孕贴主要有两种：

1、炔雌醇-诺孕曲明透皮贴

炔雌醇-诺孕曲明(EE/N)透皮避孕贴的商品名是Xulane，之前为Evra，它的结构一共有3层：最外层为防水层，保护中间层免受环境影响；中间层为含药层且有粘性；内层为透明的防粘层，在使用前撕掉。

中间药物层中含有2种激素：炔雌醇和诺孕曲明。其中诺孕曲明是诺孕酯的主要活性代谢物。贴上后，透皮贴可以每日释放约35μg炔雌醇与150μg诺孕曲明。

2、炔雌醇-左炔诺孕酮透皮贴

这款透皮贴是美国FDA于2020年批准上市的。炔雌醇-左炔诺孕酮( EE/LNG)透皮贴的商品名叫做Twirla。它的结构是由5层组成，最里面的2层含有活性成分。这种透皮贴每日释放约30μg炔雌醇与125μg左炔诺孕酮。

二、哪些人可以用？

如果是希望采取可逆转、而且无雌激素和孕激素使用禁忌证的个体，那么可以考虑使用透皮避孕贴。

透皮避孕贴的禁忌证与其他雌-孕激素避孕药具基本相同，如血栓栓塞病史、雌激素依赖性肿瘤及肝功能异常。

对于BMI≥30kg/m2的患者禁用这两种透皮贴；因为血栓栓塞风险可能增加，而且EE/LNG透皮贴对此人群的避孕效果较差。

具有敏感性皮肤病史或剥脱性皮肤病史的女性，可能不太适合使用透皮贴，因为可能会导致或者加重皮肤不适。另外，对于使用含奥毕他韦-帕利瑞韦-利托那韦联合，或不联合达塞布韦的药物方案治疗丙型肝炎的患者，或者皮肤对透皮系统的成分高度敏感的女性，均不建议使用这两种透皮贴。

最初针对EE/N透皮贴的试验报告中，导致停用透皮贴的最常见不良反应包括：使用部位局部反应、乳房症状、恶心或呕吐、头痛和情绪不稳。

口服和经皮应用含雌激素避孕药似乎均对凝血因子有不良影响，因此使用者发生静脉血栓栓塞的风险增加，但总体风险较低。基于以下证据，与小剂量(即，低于35μg的雌激素)复方口服避孕药使用者相比，透皮贴使用者的静脉血栓风险可能轻微增加。

2020年，美国FDA在EE/N透皮贴的药品说明书中，将BMI≥30kg/m2列为禁忌证，就是因为担心此人群的VTE风险增加。

三、跟口服药物比起来，有啥优缺点？

首先，跟口服复方短效避孕药相比，贴个避孕贴似乎更加简单方便，毕竟不再需要每天吃药，也不再需要每天定闹钟来担心漏服忘服。

透皮避孕贴可以每周更换1次、并不需要每日更换，这样看起来用着可以说是非常简单。对于吃片药总是觉得难以下咽的人们来说，这可以说是“福利贴”了！

透皮避孕贴里面的药物成分，经皮肤缓释吸收，避免了肝脏首过代谢与胃肠道中的酶促降解，所以在较低峰值剂量时便可达到治疗作用。贴上透皮贴后，因为是持续给药，可使血浆激素水平保持相对恒定，也就是说，药物水平相对稳定。

不过，口服避孕药也有它的优点，比如对于一些要求私密的女性来说，口服药更有私密性，而透皮贴贴在皮肤上，能被别人看到。避孕贴可能会意外脱落，但是口服药没有脱落的问题。

四、具体怎么用呢？

这两种透皮贴都可以贴在臀部、腹部或躯干上部，但不包括乳房部位，因为局部雌激素浓度过高，可能引起乳房压痛。EE/N透皮贴还可贴在上臂的外侧。

每次使用新的透皮贴时，应贴于不同的部位，并且一次只能贴1片。贴的时候要注意，不应该将洗剂与封闭敷料用在贴了透皮贴的部位。

透皮贴连续使用3周(共21日)，每周更换1次，之后暂停1周，也就是7天，这跟咱们口服短效避孕药的21天＋7天的周期相同。为了维持避孕效果，不使用透皮贴的间隔不应超过7日。应在每周的同一天更换/使用透皮贴。例如，从周日开始，应在每个周日更换/使用新的透皮贴。

五、想怀孕了怎么办呢？

如果贴到一半想要怀孕准备要孩子了，那么也不必担心。研究发现，一旦撕下避孕贴，这两种激素的血清水平都在3日内降到很低、无法测出。

所以，对于希望受孕的女性，在停用避孕贴并做好准备后，就可尽快尝试受孕了。

六、能预防性传播疾病吗？

遗憾的是，不能。使用透皮避孕贴不能够减低性传播疾病的风险，不过同样的，也不会让感染的风险升高。但是对于存在这个风险，比如性伴侣较多的人群来说，建议平时贴个透皮贴，关键时刻加个套套。

总的来说，这种透皮避孕贴的方法的使用起来方式简单，起效快，依从性也比较好。不过咱们现在暂时只能学习一下，可能自己还用不上，用上之前，咱们还是得老老实实该戴套戴套，该吃药吃药，该上环上环。

希望将来有朝一日，贴一贴就能避孕这种方法，咱们也可以能够像买到套套一样方便，到时候，飒姐一定率先去体验一波！

参考文献：

[1] Ortho Evra (norelgestromin/ethinyl estradiol transdermal system). Product labeling. Titusville, NJ: Janssen Ortho, LLC; Revised May 2018.

[2] Xulane- norelgestromin and ethinyl estradiol patch. US Food and Drug Administration (FDA) approved product information. Revised April, 2020. US National Library of Medicine. www.dailymed.nlm.nih.gov (Accessed on June 03, 2020).

[3] TWIRLA (levonorgestrel and ethinyl estradiol) transdermal system. US FDA approved product information; Grand Rapids, MI: Corium International Inc; February 2020. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/204017s000lbl.pdf (Accessed on February 26, 2020).

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