2020年無論難與否，我們走了過來，路上伴隨你的是鮮花掌聲？還是遍地荊棘？ 不妨來看看一個兒科醫生的2020之路，或許從中你能得到些警醒，亦或溫暖，讓前行之路更堅定。 生活中，無論經歷了多少事情，總有那麼一兩件事會給我們留下深刻的印象。 行醫的過程也不例外，一年接診的患者數不勝數，但總會有那麼一些患者在記憶裏揮之不去。 33歲的寶爸，31歲的二胎寶媽，在常人看來應該是有一定的育兒經驗了，但卻也不知覺中走進了死衚衕。 小伊在2020年5月6日出生，5月7日喫奶一般，少許嘔吐，暫予觀察。5月8日喫奶情況差，嘔吐較前加重，予新生兒洗胃後症狀未緩解，抽血查感染指標明顯升高，黃疸值高，建議轉入NICU治療，家屬拒絕。 期間一直建議家屬配合治療，但家屬均表示不是大問題，“大寶也是這樣過來的，多吐一點沒關係，待會再喫多點也一樣了。” 5月10日小伊精神反應差，喫奶差，且頻繁嘔吐，情況比之前都嚴重，加上小伊前面查感染指標、黃疸值均升高，醫生反覆告知小伊父母，才同意轉入NICU治療。 5月10日入科後立即予告病重，複查示黃疸值繼續升高，感染指標高，頻繁嘔吐予行腰椎穿刺術，取腦脊液檢查未見明顯異常，血培養結果未出。 入科後予補液、抗感染、吸氧、照藍光等治療，小伊病情稍緩解。 5月11日完善頭顱CT未見明顯異常。腹部平片示腸管擴張積氣、腸梗阻可能。結合患兒臨牀表現，近日洗胃可見大量糞便樣液體，考慮腸梗阻，不排除新生兒壞死性小腸結腸炎，予詳細告知患兒家屬病情及風險後，予轉市兒童醫院治療。 最後外院結果回報，小伊小腸已壞死，錯過了最佳手術時機，急診手術切除了大部分的小腸，後期的營養以及生活是我們無法想象的。 小伊的爸爸面對牆壁，緊緊地握住拳頭，任憑指甲戳進肉裏，眼裏乏着淚光…… 新生兒喫奶差的原因很多，如吸入被污染的羊水、血水、胎糞等，引起新生兒胃部不適。但也可能是新生兒早期未習慣喫奶，量會相對少些。初期每隔3小時左右需喂一次奶，出生1~2天的新生兒一般喫20~30毫升，但胃口大的會喫得多一些。家長可以根據寶寶是否喫完，每日遞增或遞減10~20毫升。
新生兒喫奶差、吐奶問題可大可小，病理性吐奶的情況不多，但一定要警惕。如新生兒喫奶量驟減、一整天一點奶也不喫、頻繁吐奶、經過洗胃等處理後仍不見好轉、抽血指標高、黃疸升得快等情況，均需引起重視。 也許，你覺得2020年太難、太不幸，如收入大幅減少、面臨被裁員、天天加班、不能出去玩，還要面對家裏調皮的搗蛋鬼，但這何嘗不是一種“甜蜜的煩惱”？ 很多人可能瞭解過，肝癌晚期的患者真的是痛死的——止痛藥逐漸升級，從效果一般的藥開始，到最後連強效的嗎啡都無法止痛，一直疼到最後離開。只要見過一次你就會留下很深刻的印象。 小蛋糕是我們的重點關注對象，日齡僅1天就轉入我們科。因爲小蛋糕一出生就伴隨着“大肚子”——他的肚子非常非常鼓，腫大的肝臟撐起了他的肚皮，如果你見到他的肚子肯定會被嚇到。 入科後完善檢查考慮原發性肝癌，由於小蛋糕的肚子被腫大的肝臟佔據着，以至於他不能進食太多，需要補液支持，便喫不了蛋糕媽媽擠下來的母乳了。 剛入院這幾天，小蛋糕精神還是不錯的。每天都有哭有笑，餓了、尿了、拉了就鬧，偶爾對着你笑一下。如果這時的小蛋糕已經懂事了，想必媽媽一定會選擇隱瞞病情，因爲實在是不忍心告訴他這麼殘忍的事實。 每次家屬探視時間，蛋糕媽媽和爸爸都會在門外控制好自己的情緒才進來看小蛋糕，進來後跟小蛋糕“聊聊天”，笑嘻嘻地說着“等出院了我們就回家”，然後探視完出門口，蛋糕媽媽就泣不成聲。 小蛋糕是家裏的第1個小天使。蛋糕媽媽說希望以後每年小蛋糕生日都能見到他開開心心，而此時小蛋糕在的每一天都是生日，都要好好珍惜。 小蛋糕的肝臟隨時可能會破裂，如果大出血，後果是無法想象的。即使後期治療效果不怎麼樣，還需要花費大筆的錢，蛋糕奶奶和爸爸都不怎麼堅持治療了，但蛋糕媽媽還是堅持說：“我不會丟下他不管的，我想陪他走下去，他也在陪着我走下去。” 新生兒原發性肝癌在臨牀上相當罕見，相關資料及報道也少。甲胎蛋白是診斷原發性肝癌較敏感、特異性較強的早期診斷指標。原發性肝癌的病因和發病原理尚未明確。備孕期間或孕期，準媽媽們切記勿喫發黴食物，戒菸戒酒，定期產檢。
新生兒先天性疾病，對於寶寶本身、家庭、社會都是一種負擔及傷害。因此，認真、規範做產檢很重要。雖然產檢不能百分百檢查出異常，但可以相對減少有先天性疾病的新生兒出生或針對性地給予早期應對措施。 通過產檢能檢查出很多新生兒先天性疾病，如地中海貧血、苯丙酮尿症、唐氏綜合徵、脣齶裂、嚴重的先天性心臟病、多指、肢體缺陷等。準爸爸和準媽媽們切記備孕及孕期多注意，按時產檢。 《我不是藥神》裏有一句話很經典：世界上有一種病治不好，那是窮病。但窮病也怕人們堅強的意志以及想活下去的希望。 “她的到來，給了我更加努力工作的動力。”小米爸爸如是說。 小米在媽媽肚子裏的時候，就發現有脣齶裂了。小米是家裏的第3個寶寶，前面的哥哥、姐姐都挺健康的。而小米的脣齶裂卻有些嚴重——上脣及上顎裂開，自軟齶、懸雍垂、硬顎及牙槽突全層裂開，左側上脣自鼻孔的基底至脣紅緣全層裂開，鼻及脣的中軸線偏向健側。 這是人們常說的兔脣。很多人說兔脣不怕，做手術就行。但也很多人說，只有有錢纔不怕。 小米剛出生時，喝奶會嗆奶，在我們這裏住了幾天。每次小米爸爸過來探視的時候，醫生談孩子的情況，他都一字一句地寫下來，還時常打斷談話，“能不能再說一遍、說慢一點。” 小米爸爸表示，自從小米媽媽產檢發現小米有脣齶裂後，他就更加努力工作掙錢，爲的是能早點給小米存夠錢做手術。 小提示：
脣齶裂的寶寶常常無法正常吸吮，同時還面臨着耳病、發音困難、口腔功能及外觀受影響等問題。不過慶幸的是，大多數脣齶裂的寶寶可以通過手術矯正。
目前脣齶裂的病因未明，臨牀觀察發現可能與孕期孕媽服用藥物、病毒感染等環境因素相關，以及遺傳因素等，但通過孕期產檢在早期常可發現。
2020年，也許你曾哭過、恨過、痛過，但要相信黎明前的黑暗會褪去，太陽會升起。 堅持不下去的時候，記得來兒科看看人間故事，溫暖自己、鼓勵自己，我們一直在。
