肾与输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、神经等组成泌尿系统,是人体主要的排泄器官,也是重要的内分泌器官,对维持机体内环境的稳定发挥极为重要的作用。肾脏出现疾患,尿液也会出现异常,那么排尿时出现哪些异常时,暗示着肾脏出现疾患呢?

排尿的四种常见异常

1、排尿困难

排尿困难是指尿液排出障碍的病理状态,患者需用力排尿,重者可导致尿潴留。可分为:

1)梗阻性排尿困难:膀胱颈部疾病

2)功能性排尿困难:见于脊髓损伤、糖尿病神经源性膀胱、精神紧张等。要注意区分精神因素和器质性疾病引起的排尿困难,前者源于精神紧张,无客观的异常发现。处理以心理治疗为主,必要时可临时导尿。后者,应进一步鉴别是功能性还是梗阻性,应注意脊髓病变、糖尿病病史,并注意尿路通畅程度的检查。尿道也是泌尿系统的一部分,尿道的疾病如治疗不及时可能会累及肾脏。

2、血尿

血尿是指尿液中红细胞数超过正常值范围,可分为显微镜下血尿(红细胞≥3个/HP)和肉眼血尿。正常人每天有红细胞从尿液排出,离心沉渣镜检红细胞<3个/HP,为变形红细胞。

血液流经正常肾脏时,肾小球滤过膜阻挡血细胞通过,但当滤过屏障有先天缺陷或损伤时,红细胞就会从肾单位排入尿液中,或者血液经尿路的破损血管直接进入尿液。另外,月经血、痔疮血混入或人为加入血液也能造成假血尿。如出现血尿,且肯定自己无月经血,痔疮血混入其中时,要及时去医院就诊。

3、乳糜尿

乳糜尿是指淋巴液异常进入致尿液外观呈乳白色的病理状态。其含脂肪、蛋白质和纤维蛋白原等成分,排出后易凝结成胶状块。若混有血液呈红色称乳糜血尿,合并感染时含脓液称乳糜脓尿。乳糜尿多数呈间歇性出现,少数为持续性。

高脂饮食、剧烈运动可加重乳糜尿的严重程度,大量饮水则可减轻。如乳糜尿是各种原因导致淋巴管阻塞引起,阻塞发生在腹主动脉前淋巴结或肠干淋巴管时,淋巴液不能进入乳糜池,阻塞部远端淋巴管曲张,并形成与腹主动脉旁淋巴结之间的通路,淋巴液可流至泌尿系统淋巴管,管内压增高、曲张、破裂即会产生乳糜尿。若阻塞位于胸导管引起乳糜池内压增高,淋巴液经腰干反流至泌尿系统淋巴管,也会形成乳糜尿。泌尿系统淋巴管常见的破裂部位为肾盂和输尿管。

4、尿路刺激征

尿路刺激征是指各种原因致膀胱或尿道受刺激所致尿频、尿急、尿痛症状。尿频指排尿大于8次/日;尿急指一旦有尿意需即刻排尿;尿痛指排尿时下腹、尿道疼痛或烧灼感。此征见于尿路感染、尿道综合征、间质性膀胱炎输尿管结石、膀胱肿瘤等情况。

总的来说,排尿时的异常不仅仅上述四种,还有一些症状,排尿的异常在一定程度上能直观反映肾脏情况,如果发现自己排尿时的尿色,尿量,排尿感等出现异常时,要及时去医院就诊,避免拖延成大病。平日里要多饮水,养成良好的排尿习惯。

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