打了第一針卻約不上第二針 美國疫苗分配有點亂

作者： 高雅

[ 截至1月24日，美國已經派發出4141萬劑疫苗，但只有2184.8萬實現接種。這意味着大量可用劑量的閒置。 ]

美國總統拜登上任當天簽署的行政令提出，計劃在100天內完成1億支疫苗的接種。但據《紐約時報》報道，得克薩斯州、紐約州、加利福尼亞州、南卡羅來納州等多個州接連出現了新冠疫苗供應不足的情況，接種點正在取消成千上萬的預約。美國疾病控制和預防中心（CDC）新任主任瓦倫斯基（Rochelle Walensky）稱，疫苗供應上的短缺很可能會成爲這一目標的阻礙。

但與此同時，根據CDC的數據，截至1月24日，美國已經派發出4141萬劑疫苗，但只有2184.8萬實現接種。這意味着大量可用劑量的閒置。

美國對外關係委員會全球衛生高級研究員、美國西東大學外交與國際關係學院教授暨全球衛生問題研究中心主任黃嚴忠在接受第一財經記者採訪時表示：“從數據上來看，是分配過程中出了問題。因爲現在配送出去的劑量已經超過4100萬劑，但只有大約2200萬劑得到接種，也就是隻有差不多一半的量。”

疫苗分配上的混亂

在舊金山，公共衛生部門曾一度預計疫苗會在上週日（1月24日）前用完，因爲加州官員在報告了比平時更多的疑似過敏反應後，不得不暫時擱置數千劑疫苗，該市的分配量比一週前大幅下降。在紐約州，伊利縣的官員在最近幾天取消了數千支疫苗的預約，因爲該州被派發的劑量急劇下降。

在南卡羅來納州，博福特市的一家醫院在預期只能收到450劑疫苗後，不得不取消了6000個預約。在夏威夷，毛伊島的一家醫院取消了5000個第一劑的預約，並將另外15000個預約請求擱置。

在得克薩斯州，休斯敦醫療系統的疫苗也瀕臨見底。哈里斯醫療系統的首席執行官珀薩（Esmaeil Porsa）醫生稱，他所在的疫苗接種中心每天輕易就能實現2000劑疫苗的接種，問題不在於醫院能力，而在於有多少疫苗可用。

根據美媒報道，輝瑞公司和Moderna公司已分別同意向美國提供1億劑疫苗，兩家公司正在爭分奪秒地生產疫苗，每週合計釋放1200萬至1800萬劑疫苗。按照這個速度，拜登政府實現總統上任第100天時注射1億支疫苗的承諾是可行的。但是，分配上的混亂導致了美國部分地區的疫苗短缺。

這是因爲美國的衛生系統格外複雜，每個州都有不同的服務機構。這些服務機構有時向州或地方官員報告，但它們也可以獨立運作。這使得在試圖向當地疫苗接種中心提供物資時，協調工作面臨挑戰。

黃嚴忠告訴第一財經記者：“目前各個地方情況並不相同。前天（當地時間1月23日）一些州抱怨稱出現了疫苗短缺的情況，但各個州在分配疫苗、再細分到地方進行接種的過程中，受影響的因素太多了。因爲美國並沒有一個集中化的調配體系，它的配送體系有兩套，輝瑞這樣的疫苗公司有自身的一套，然後從聯邦政府到地方之後，每個地方在決定誰優先接種上還有很大的發言權，地方沒有義務聽從聯邦政府的指導性意見。”

“不光是州，即使是縣一級，也可以根據實際情況決定誰可以優先接種。比如我所在的縣，大學生和教育工作者也都算優先接種的對象，可以在老年人之後接種。我註冊後有反饋稱屆時會通知，但是到現在也沒有通知，不知道何時能夠接種，整體的感覺是有一些混亂。”黃嚴忠舉例說，“養老院是第一優先級的接種對象，因爲美國40%的新冠相關死亡病例都在養老院發生，但我有一個（新澤西州的）朋友就說，本來預約了要注射，結果到接種點臨時又說沒疫苗了。所以，可以看到確實是有這樣的問題，（疫苗的接種工作）有點混亂。”

此外，獲准在美國使用的兩種疫苗都必須在超低溫下儲存，這對於分配和使用帶來了進一步的挑戰。

美國落後於疫苗接種時間表

根據CDC的統計，截至1月20日，即拜登就任總統的當天，美國已經接種了約1650萬支疫苗。按每百人口中接種疫苗的數目來看，美國排在以色列、阿聯酋和英國之後，位居第四。但美國遠遠落後於其早前設定的時間表。

截至2020年12月31日，美國只有不到300萬人接種，沒能完成特朗普政府設定的到2020年年底爲2000萬人接種疫苗的目標。自今年年初以來，疫苗接種速度大大加快，過去一週與1月第一週相比增加了一倍多，但距離拜登政府設定的目標所需的日均100萬劑的接種量還有一段距離。

與此同時，美國各州之間的差異很大。根據彭博社彙編的數據，截至1月24日，阿拉斯加每百人中接種的疫苗劑量爲12.88支，西弗吉尼亞州爲11.47支，紐約州爲7.53支，加利福尼亞州爲5.88支，內華達州則不到5支。

按照已配發疫苗被使用數量的百分比來看，北達科他州和西弗吉尼亞州到手的疫苗劑量的85%左右都已被注射，但加利福尼亞州、弗吉尼亞州、馬里蘭州等超過10個州的使用比例還不到50%。

一些人認爲，爲了解決疫苗分發的問題，需要更有針對性的方法，比如應該由聯邦政府根據地方當局的需求向其提供資金。

“聯邦政府似乎在疫苗發放給各州的時候就把責任拱手相讓了。”喬治·華盛頓大學公共衛生教授文萊娜（Leana Wen）博士說，“州和地方衛生部門幾個月來一直在要求增加資金，但沒有得到他們所需要的資金。”

拜登的計劃面臨質疑

此前，國會2020年12月底通過了一份拖延了數月之久的新冠紓困計劃。該方案將向各州提供87.5億美元，以協助疫苗接種工作。 地方當局表示，法案的延遲推出已經影響了疫苗中心的建立。

在此基礎上，拜登政府制定了一項新冠行動計劃，其中包括促進疫苗分發的措施。拜登希望增加各州的資金，其提案要求爲疫苗生產和分銷提供250億美元的一攬子計劃，他還計劃開設100個聯邦資助的疫苗接種點以及向偏遠地區民衆提供服務的流動單位，爲其配備數千名工人。拜登政府也決定將更多的藥店改作疫苗接種點，進一步擴大提供疫苗的衛生專業人員隊伍。

但拜登的計劃仍必須得到美國國會的批准，這將成爲他承諾恢復兩黨合作後的第一次考驗。1月24日，白宮國家經濟委員會負責人迪斯（Brian Deese）等政府官員與議員進行了通話，共和黨人和一些民主黨人對拜登最新一輪1.9萬億美元法案的規模和成本表達了擔憂。據當地媒體報道，即使是兩黨小組領袖之一、民主黨參議員曼欽（Joe Manchin）也在發言中對該法案持保留意見，稱該提案過於龐大，必須要獲得那些在財政上更爲保守的議員的支持。

“拜登總統的計劃，是控制病毒和防止我們的經濟遭受持久損害所必需的。”參議員德賓（Dick Durbin）在會後的一份聲明中說，“參議院必須在兩黨的基礎上團結起來，爲美國人民提供所需的資源，使他們能夠在這場流行病和這場漫長的財政困難期中生存下來。”