解放初期，我們國家爆發了一種俗稱“大脖子”的疾病，患者的脖子會腫得像柱子一樣粗，很多人都不知道爲什麼，更別提治療了，後來國家投入了大量的人力物力對其進行研究過，發現原來這種好發於內陸居住的人疾病是因爲碘缺乏造成的甲狀腺腫。後來隨着碘鹽的普及，發病率明顯下降，可以說，到今天基本消失了，人們似乎也忘記了甲狀腺這個器官。

很多人可能是在偶然的體檢時被告知甲狀腺有問題，但卻連甲狀腺在哪都不知道。如果說我們身體上有一個器官最沒有存在感的話，那一定是甲狀腺了，確實，雖然甲狀腺在我們的日常生活中起着舉足輕重的作用，是脊椎動物非常重要的腺體，屬於內分泌器官。

但它實在是太低調了，只是最近幾年隨着人們生活習慣及飲食習慣的重大改變，才讓它又越來越多地出現在各種檢查單子上，慢慢走進大家的視野。最常見的甲狀腺疾病有甲亢、甲減、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺結節，其中結節的發病率最高。今天就讓我們來看看，甲狀腺結節是什麼，會有哪些症狀以及會不會癌變。

甲狀腺結節是什麼

甲狀腺結節是甲狀腺異常增生後在甲狀腺組織中出現的團塊，有些結節中是實體組織（實性的），有些結節內部充滿液體（囊性的），大部分結節的發現都是通過B超，藉助影像學檢查，可觀察到結節與正常甲狀腺組織結構不同，存在相對的邊界；甲狀腺結節可以是一個，也可以是多個。女性多於男性，發病率男女之比大概1:3.83。

甲狀腺結節會有症狀 嗎

大部分的甲狀腺結節在初期都是沒有症狀的，如果結節過大或者侵襲性生長的時候，可能會壓迫氣管、食管、喉返神經等，最終導致呼吸困難、吞嚥不適、吞嚥困難或音嘶啞等症狀；如果結節合併甲狀腺功能異常，如高功能腺瘤，或合併橋本氏甲狀腺炎出現甲亢的時候，患者會出現心慌、心悸、脾氣暴躁、失眠等症狀。

如果合併橋本氏甲狀腺炎出現甲減時，會出現畏寒、嗜睡、倦怠等症狀；如果是甲狀旁腺來源的結節，還可能會出現高血鈣，骨質疏鬆，病理性骨折等，這些都是需要引起注意的。

甲狀腺結節伴有鈣化嚴重嗎

我們做B超的時候，有些人會看到鈣化兩個字就很害怕，甲狀腺結節伴鈣化就一定是癌嗎？

其實不一定，鈣化只是一個鈣鹽沉積的現象，良性結節也會出現鈣化，一般這種鈣化是斑片狀或者蛋殼樣的，而如果我們看到沙粒一樣的鈣化，則惡性的概率就要高一些，一定要提高警惕。

甲狀腺結節就是甲狀腺癌嗎

甲狀腺結節是臨牀常見的疾病，數據表明，藉助高分辨率的B超，20%-76%的人都可以查出甲狀腺結節，但是隻有5%-15%的甲狀腺結節是惡性的。也就是說，大部分甲狀腺結節都是良性的，進展爲甲狀腺癌的情況較少見，因此，根據自身情況諮詢醫生定期複查即可。

甲狀腺結節一直以來都是默默無聞的疾病，突然間成了高發病和常見病，主要原因在於人們定期體檢的意識提高，查出的甲狀腺結節患者相應增多。該病多見於中青年人羣，高發於30～50歲的女性，年齡越大，患病概率越高。究其病因，主要包括缺碘、正常組織的過度增生、退行性病變，放射暴露史，遺傳，甲狀腺炎症等。還有一些潛在的致病因素，如微量元素硒的缺乏，肥胖，情緒問題等。

剛纔也說了，甲狀腺結節是有癌變的可能性的，因此，一定要定期隨訪監測。也有人說就算發展到癌症，甲狀腺癌也是懶癌，幾乎不會威脅生命，真的是這樣嗎？接着往下看。

甲狀腺癌是懶癌的前提是，只要及時得到規範的治療，一般不會威脅到人們的生命。甲狀腺癌實際上分爲4類：

1. 最常見的是甲狀腺乳頭狀癌，佔比能達到80%-90%，乳頭狀癌大部分確實發展緩慢，預後也比較好。所以我們的常識是把甲狀腺癌和乳頭狀癌劃了等號。

2. 另一種甲狀腺癌叫做濾泡狀癌，它與乳頭狀癌可以說是來源相同，約佔甲狀腺癌的5%左右，它的發展也緩慢，但是容易通過血液轉移，所以殺傷力比乳頭狀癌大一些。

3. 第三種甲狀腺癌叫甲狀腺髓樣癌，約佔2%-3%，它發展迅速，殺傷力也更大，不過髓樣癌一般會有家族史，抽血的指標也容易使它暴露，所以常常能夠被專科醫生所識別。

4. 最後一種就算甲狀腺未分化癌，佔所有甲狀腺癌的1%-2%，它的發病機制現在還不清楚，治療效果也是因人而異，但是大多數都不好，死亡率非常高，所以顯然有些甲狀腺癌就不是懶癌。

本期醫學內容合作者：陝西省人民醫院腫瘤外科主治醫師祝旭龍