三角挺及衝出法在拔牙時大多數時候都是力量朝向冠方，支點可以在牙上，醫生控制力強，所以放在一起總結。

衝出法應用幾例：

1.周圍條件不適合插挺

例1:上3橫位萌出，緊貼上2上4,上2傾斜，強行插挺高度擔心損傷臨牙 ,試用拔牙鉗拔除困難，於是試用衝擊法衝出。（可在牙上做溝，防止滑脫，大多數不用做，直接衝出即可，此例亦沒做）2.根尖周圍有脆弱解剖組織

例2 :上3殘根一例，常規挺入，突感阻力減小，牙根下移，高度懷疑突破下頜竇底，改用骨鑿少量去骨，稍多露出牙根，衝擊法衝出，鼓氣實驗未見氣泡冒出，竇底未破。

3.臨牙鬆動

例3:下6殘根，下5下7鬆動，試用牙挺，高度擔心損傷下5下7,沒有換用牙鉗試拔（減少再次取用器械），試用牙挺衝擊，成功衝出。

4.減少不適感、風險及時間

例4:上頜數個殘根，敲擊插挺創傷應大於直接衝出。

例5:下6死髓牙，殘冠，雙根高分叉，稍併攏，牙根根分叉處已吸收。抵住根分叉處快速衝出（衝不出時偶可以適時分根），使用了牙根最適合拔除的方向，減少了牙根幾次折斷的風險。

5.舌側位智牙

總結：衝出法與常規的挺出法，改變了力量的方向，很多時候更適合義牙齒的脫位。支點也更明確，避免了敲擊的不可控性。

三角挺應用幾例：

1.避免損傷重要解剖結構，快速拔出雙根牙中的另一根。

例6:下8雙根，根尖離神經管接近，拔除時遠中根折斷，斷面位於牙槽骨下3mm左右，避免牙挺去根損傷神經，改用三角挺破壞牙槽間隔成功挺出遠中根。

2.用牙挺角度不合適，阻力偏大。

例7:下8,近中阻生，去除近中部分後，見冠下吸收明顯，插挺支點困難，考慮三角挺的方向性及力度，改用三角挺輕鬆拔除。

3.低位水平智牙，單獨總結。

總結：三角挺可以插入普通挺不方便做支點的地方，也可以人爲製造很多支點，很多時候也能取代衝擊法，很多優點同衝出法，衝出法牙根鬚顯露，三角挺可用於牙根位於斷面以下。

牛角鉗也是拔除的力量朝向牙冠，注意控制脫出力量。