很多初学者学习经方的时候有两个问题，第一那就是觉得难，这个医案是怎么回事儿？为什么这个病会这样发展？怎么就能用这个方子了？第二，就是觉得这个方子一般情况下，我们是用不到的。

关于这两点，本人有点话想对大家说。难是肯定的了，古往今来有如此多的大家，但没有一人可以肯定的说自己完全掌握了《伤寒论》、《金匮要略》等著作。

但如果不讲医案、条文和背后涉及的中医基础理论的话，只讲这个方子怎么用，大家难免会在使用的时候出现一些问题，因为这是“知其然，而不知其所以然”，况且，我们也不用对自己要求那么高，只要能理解和简单运用经方即可。

其次，关于方子的实用性，确实，有些方子平时生活中是很难用到的，但有些方子，实用性还是很强的，比如今天的甘草干姜汤。

甘草干姜汤里就两味药，一是炙甘草12g，二是干姜6g。很多人就好奇了，这两种药能起什么作用呢？

甘草干姜汤

虽然本方药仅两味，但如果能明白其病机及方义，那应用范围就颇为广泛了。例如本方可治脾虚肺寒之咳嗽，其特征是咳少而痰稀多白沫，像唾液一样，短气，手足冷，小便自利而数。

甘草干姜汤的应用范围

甘草干姜汤还可治脾阳虚不能统血之衄血、吐血、下血等出血证。唐容川说：“吐血之证属实证者十居六七……属虚属寒者在吐血家十中一二……寒证者，阳不摄阴，阴血因而走溢，其证必见手足清冷，便溏遗弱，脉细微迟涩，面色惨白，唇淡口和或内寒外热，必实见有虚寒假热之真情，甘草干姜汤主之”（《血证论》）。

此方又可治胃阳虚寒的胃脘痛及肺脾阳虚不能制水之遗尿、劳淋。此方在治老人咳嗽漏尿、尿多尿频上有妙用。不仅老年人有此症状，中年人尤其是中年女性也会出现这类病症，这类症状都适用甘草干姜汤。此外，甘草干姜汤又可治阳虚之咽痛，以具有虚寒性全身症状，咽喉部淡红不肿者为指征。

两味药就能治这么多疾病，这个方子可真是不一般。确实，但实际上，大家仔细看，这就是一个温阳剂，其主要的目的就是温阳。但它又是否只是温阳这么简单呢？让我们一起往下进行。

医案（一）

第一个是岳美中老先生的医案。岳美中老先生是一位著名的中医学家。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域，有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班，培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。

阎某，男性，21岁，汽车司机。素患鼻衄，初未介意，某日，因长途出车，车生故障，修理三日始归家，当晚6日许开始衄血，势如涌泉，历5个多小时不止，家属惶急无策，深夜叩诊，往视之，见患者头倾枕侧，鼻血仍滴沥不止，炕下承以铜盆，血盈其半。患者面如白纸，近之冷气袭人，抚之不温，问之不语，脉若有若无，神智已失。

急疏甘草干姜汤，甘草9克，炮干姜9克，即令煎服，2小时后手足转温，神智渐清，脉渐起，能出语，血也遂止，次晨与阿胶12克，水煎日服2次，后追访，未复发。

医案（二）

第二个医案是闫云科老师的医案。闫云科老师学术上崇尚仲景学说，治法上赞赏张从正功字当头、夺字领先、寄立于破、富补于功。承气辈、十枣汤、瓜蒂散为等常用。

外甥女的婆母，68岁，体素健，举家饮厨，皆其料理。近感冒，发烧39度，咽痛，医院点滴7日不愈。复输进口消炎药5日，热退而咽痛不止。口服消炎药引致胃痛恶心。外甥女电话求援，询知咽痛子夜益甚，心烦不寐，口干思饮，唯欲饮热水，且随饮随尿。背畏寒，手足不温，喜厚衣补。胃纳不佳，大便不干，舌脉不得知也。

再三思之，此非阳证，若为阳热，当口渴思冷，手足烦热，大便干秘。分析其因过用抗生素，中阳虚损故也。因舌脉未知，不敢冒然投用桂附。试以甘草干姜汤，补益脾肺，若中气足，肺寒散，则疼痛当失，纵不效，也不至大碍之生。嘱购。炙甘草20克，干姜10克，一剂。

次日来电，咽痛减轻，口渴，尿频，畏寒皆减。嘱守方续服，痛止后服理中丸10日。

01气随津脱与阴阳

这两个医案，看上去和前文所说的症状能对应上，但实际上，这里面大有文章。在解释医案之前，还请大家回顾一下两个中医基础理论知识——气随津脱、阴阳之间的关系。

气随津脱

我们以前说过津能载气。意思是气必须依附于津液而存在，否则就将涣散不定而无所归。因此，津液的丢失，必导致气的耗损。如暑病伤津耗液，不仅口渴喜饮，且津液虚少无以化气，而见少气懒言、肢倦乏力等气虚之候。若因汗、吐太过，使津液大量丢失，则气亦随之而外脱，形成“气随液脱”之危候，故曰：“吐下之余，定无完气”（《金匮要略心典》）。

阴与阳

阴阳之间的关系有很多，今天主要讲两点——阴阳的互根互用和相互转化。

其实啊，在人体之中一切都可分为阴和阳，津液属阴，那气就属阳；五脏属阴，而六腑属阳；另外，人体的经络也有阴阳之分。

知道这点以后，再来看阴阳的关系。

阴阳互根，是指阴阳具有相互依存，互为根本的关系。阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。

阴阳相互转化，是指阴阳在一定条件下可各自向其对立面转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。

理论说完了，大家可能还有模糊之处，结合医案这么一说，相信大家会有更深层次的理解。

02医案解析

第一个医案，这个人是不是素来有流鼻血的问题？总是流鼻血说明什么？是不是说津液已经损伤了，津液损伤，那自然气就会损伤，毕竟气随津脱嘛。气和津液都处于一个比较低的水平，会出现一个什么问题呢？就是平时我们粉丝经常问的问题，阴阳俱虚。

那怎么办呢？岳美中老先生用的是甘草干姜汤。不对啊？甘草干姜汤不是温阳剂么，这阴阳俱虚也能用？这就得从咱们的医圣张仲景治疗阴阳两虚的习惯开始说了。

张仲景治疗阴阳两虚之证，往往是扶阳在先，滋阴在后。这就是为什么先用甘草干姜汤来恢复其阳气，使阳生则阴长，阳固而阴存。但毕竟这个人也有阴虚之证，所以甘草的剂量也比较大，这样便可以在温中回阳的情况下，又不伤下焦的阴。

第二个医案就没有这么多弯弯绕了。这个医案是典型的大量打吊瓶、抗生素导致咽痛不止。虽然硬是把热给退了，但却变成了肺虚上寒证。还有，这里这个心烦不寐，口干思饮，大家可能会误解为阳盛症状，但她其实并见唯欲饮热水，且随饮随尿，背畏寒，手足不温，喜厚衣背，这是阳虚证的表现。在阳虚证比较多的情况下，这个心烦不寐，就是甘草干姜汤提纲的阳气离根而生烦躁。这个最主症的咽痛不止，就是咽中干的变证，所以甘草干姜汤，十分对症。

03从条文看甘草干姜汤

说起这个咽中干，这是原文中的一个症状：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干、烦躁、吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。”

关于这条条文，我们也不深讲太多。结合我们讲了这么多期经方，不看后面，大家觉得应该用什么方子呢？

“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急”，根据这一串的主症，这有没有可能是桂枝汤证啊？如果对我们初学者来说，要是让大家投票表决，很大一部分人都会认为是桂枝汤证。

但小便次数多，这个人应该是阳虚。因为如果是阴虚的话，是小便少，小便变得又浓又黄。小便次数变多，是气化机能的不健全，所以是阳虚（与医案二相对应）。所以“小便数”，可以说给我们标识了一个阳虚的现象。

可是之后呢，就是“心烦”了，那心烦就不一定是阳虚了，因为“烦”跟“躁”这两个情绪里面，在一般情况下，“烦”比较是阴虚而阳亢的，通常是指精神方面的，有热的；“躁”比较是阳虚的，失神的不自主动作称之为“躁”。那“心烦”的话，就是阴虚，就是有虚火，让你的心里面觉得很不舒服，情志上感觉到不舒服，所以这里“心烦”就是阴虚。

然后“脚挛急”，首先我们要知道，这里的“脚”就是我们现在说的小腿。所以这个“脚挛急”就是小腿抽筋。那小腿为什么会抽筋啊？抽筋的这个筋是靠什么东西才让它能够舒展开来的啊？要津液跟血液，那如果津液不够，血液不够，不足以养筋的话，那这个筋就会缩紧，就会抽筋了，所以这里就是标识到血液津液不够的一个阴虚的现象。

那就是说，条文所说的就是阴阳两虚的情况。那为什么不适合用桂枝汤呢？

如果我们用了桂枝汤帮他发汗，在发汗的时候，我们阳气会不会流失啊？会。那发汗的时候，津液会不会流失啊？也会。那出汗又损伤阳气，又损伤津液，那他阴阳两虚的状况是不是就会变得更严重，所以不能用桂枝汤。

不知道今天这种讲述方法，大家是否能习惯？如果大家能看到医案之前，那您对甘草干姜汤会有一定的了解；如果大家能看完医案和解析，相信您有信心使用好甘草干姜汤；如果，您能坚持到看完条文的解析，那恭喜您，您现在“知其然，也知其所以然”了。

当然，无论您看到哪一部分，都不会影响您使用甘草干姜汤的，因为这个方子就两味药，且都是比较常见的药物，其主要的作用就是温阳，如果记不住这么多，就只记温阳也是可以的。但这里也提醒大家，使用自己熬的方子的时候，建议一开始先小剂量使用，如果没有什么不适，再加大剂量。

04养生

好了，关于方子咱们先说到这。话说，这个冬天可真的是不好过，南方就不说了，冬季湿冷，异常难熬。而北方，今年同样也不好过，今年冬天格外的冷，而且有的地方供暖也不达标，这就导致一大批阳虚体质的人遭了秧。那这里，就简单给大家说几个养生技巧，帮助大家度过寒冬。

饮食养生：

阳虚体质的人应尽可能多选择温热甘缓的食物，如芥菜、胡萝卜、荔枝、龙眼肉、核桃、黑豆等食物，这些温性食物有助于补充人体所需的阳气，有利于身体恢复生机和活力。平日适当多食用姜、陈皮等食物，也能促进人体阳气的升发。

阳虚体质的人应少食寒凉之品，以免伤及阳气，如鸭肉、螃蟹、蚌肉、苦瓜、冬瓜、西瓜、荸荠、菊花、薄荷等。

运动养生：阳虚体质之人的运动养生，应以振奋阳气为主。如适宜选择暖和的天气进行户外运动锻炼，避免在阴冷天气或潮湿之处锻炼身体。阳虚体质的人，运动量不宜过大，尤其注意不可大量出汗，以防汗出伤阳。

情志养生：阳虚体质的人性格也多呈“阴性”，多较为沉静、内向、多愁善感。就情志养生而言，应重视乐观情绪的培养，以促进人体阳气生发，如轻松的旅游度假，轻快的音乐欣赏，主动与乐观外向的人交友、交谈，积极的心理暗示，善于将负面情志与人倾诉，家人或同事也应对其营造活泼向上、快乐和谐的氛围等，都有助于阳虚体质的人乐观情绪的培养。

好了，关于阳虚体质养生和甘草干姜汤就先讲到这里，如果大家还有什么疑问，欢迎在评论区留言。