很多初學者學習經方的時候有兩個問題，第一那就是覺得難，這個醫案是怎麼回事兒？爲什麼這個病會這樣發展？怎麼就能用這個方子了？第二，就是覺得這個方子一般情況下，我們是用不到的。

關於這兩點，本人有點話想對大家說。難是肯定的了，古往今來有如此多的大家，但沒有一人可以肯定的說自己完全掌握了《傷寒論》、《金匱要略》等著作。

但如果不講醫案、條文和背後涉及的中醫基礎理論的話，只講這個方子怎麼用，大家難免會在使用的時候出現一些問題，因爲這是“知其然，而不知其所以然”，況且，我們也不用對自己要求那麼高，只要能理解和簡單運用經方即可。

其次，關於方子的實用性，確實，有些方子平時生活中是很難用到的，但有些方子，實用性還是很強的，比如今天的甘草乾薑湯。

甘草乾薑湯裏就兩味藥，一是炙甘草12g，二是乾薑6g。很多人就好奇了，這兩種藥能起什麼作用呢？

甘草乾薑湯

雖然本方藥僅兩味，但如果能明白其病機及方義，那應用範圍就頗爲廣泛了。例如本方可治脾虛肺寒之咳嗽，其特徵是咳少而痰稀多白沫，像唾液一樣，短氣，手足冷，小便自利而數。

甘草乾薑湯的應用範圍

甘草乾薑湯還可治脾陽虛不能統血之衄血、吐血、下血等出血證。唐容川說：“吐血之證屬實證者十居六七……屬虛屬寒者在吐血家十中一二……寒證者，陽不攝陰，陰血因而走溢，其證必見手足清冷，便溏遺弱，脈細微遲澀，面色慘白，脣淡口和或內寒外熱，必實見有虛寒假熱之真情，甘草乾薑湯主之”（《血證論》）。

此方又可治胃陽虛寒的胃脘痛及肺脾陽虛不能制水之遺尿、勞淋。此方在治老人咳嗽漏尿、尿多尿頻上有妙用。不僅老年人有此症狀，中年人尤其是中年女性也會出現這類病症，這類症狀都適用甘草乾薑湯。此外，甘草乾薑湯又可治陽虛之咽痛，以具有虛寒性全身症狀，咽喉部淡紅不腫者爲指徵。

兩味藥就能治這麼多疾病，這個方子可真是不一般。確實，但實際上，大家仔細看，這就是一個溫陽劑，其主要的目的就是溫陽。但它又是否只是溫陽這麼簡單呢？讓我們一起往下進行。

醫案（一）

第一個是嶽美中老先生的醫案。嶽美中老先生是一位著名的中醫學家。一生從事中醫醫療和教學工作。較早地提出了專病、專方、專藥與辨證論治相結合的原則。善用經方治大病。於中醫老年病學領域，有新的創見。倡辦全國中醫研究班和研究生班，培養了一大批中醫高級人才。多次出國從事重要醫事活動。在國內外享有盛譽。

閻某，男性，21歲，汽車司機。素患鼻衄，初未介意，某日，因長途出車，車生故障，修理三日始歸家，當晚6日許開始衄血，勢如湧泉，歷5個多小時不止，家屬惶急無策，深夜叩診，往視之，見患者頭傾枕側，鼻血仍滴瀝不止，炕下承以銅盆，血盈其半。患者面如白紙，近之冷氣襲人，撫之不溫，問之不語，脈若有若無，神智已失。

急疏甘草乾薑湯，甘草9克，炮乾薑9克，即令煎服，2小時後手足轉溫，神智漸清，脈漸起，能出語，血也遂止，次晨與阿膠12克，水煎日服2次，後追訪，未復發。

醫案（二）

第二個醫案是閆雲科老師的醫案。閆雲科老師學術上崇尚仲景學說，治法上讚賞張從正功字當頭、奪字領先、寄立於破、富補於功。承氣輩、十棗湯、瓜蒂散爲等常用。

外甥女的婆母，68歲，體素健，舉家飲廚，皆其料理。近感冒，發燒39度，咽痛，醫院點滴7日不愈。復輸進口消炎藥5日，熱退而咽痛不止。口服消炎藥引致胃痛惡心。外甥女電話求援，詢知咽痛子夜益甚，心煩不寐，口乾思飲，唯欲飲熱水，且隨飲隨尿。背畏寒，手足不溫，喜厚衣補。胃納不佳，大便不幹，舌脈不得知也。

再三思之，此非陽證，若爲陽熱，當口渴思冷，手足煩熱，大便幹祕。分析其因過用抗生素，中陽虛損故也。因舌脈未知，不敢冒然投用桂附。試以甘草乾薑湯，補益脾肺，若中氣足，肺寒散，則疼痛當失，縱不效，也不至大礙之生。囑購。炙甘草20克，乾薑10克，一劑。

次日來電，咽痛減輕，口渴，尿頻，畏寒皆減。囑守方續服，痛止後服理中丸10日。

01氣隨津脫與陰陽

這兩個醫案，看上去和前文所說的症狀能對應上，但實際上，這裏面大有文章。在解釋醫案之前，還請大家回顧一下兩個中醫基礎理論知識——氣隨津脫、陰陽之間的關係。

氣隨津脫

我們以前說過津能載氣。意思是氣必須依附於津液而存在，否則就將渙散不定而無所歸。因此，津液的丟失，必導致氣的耗損。如暑病傷津耗液，不僅口渴喜飲，且津液虛少無以化氣，而見少氣懶言、肢倦乏力等氣虛之候。若因汗、吐太過，使津液大量丟失，則氣亦隨之而外脫，形成“氣隨液脫”之危候，故曰：“吐下之餘，定無完氣”（《金匱要略心典》）。

陰與陽

陰陽之間的關係有很多，今天主要講兩點——陰陽的互根互用和相互轉化。

其實啊，在人體之中一切都可分爲陰和陽，津液屬陰，那氣就屬陽；五臟屬陰，而六腑屬陽；另外，人體的經絡也有陰陽之分。

知道這點以後，再來看陰陽的關係。

陰陽互根，是指陰陽具有相互依存，互爲根本的關係。陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關係。

陰陽相互轉化，是指陰陽在一定條件下可各自向其對立面轉化，即屬陽的事物可以轉化爲屬陰的事物，屬陰的事物可以轉化爲屬陽的事物。

理論說完了，大家可能還有模糊之處，結合醫案這麼一說，相信大家會有更深層次的理解。

02醫案解析

第一個醫案，這個人是不是素來有流鼻血的問題？總是流鼻血說明什麼？是不是說津液已經損傷了，津液損傷，那自然氣就會損傷，畢竟氣隨津脫嘛。氣和津液都處於一個比較低的水平，會出現一個什麼問題呢？就是平時我們粉絲經常問的問題，陰陽俱虛。

那怎麼辦呢？嶽美中老先生用的是甘草乾薑湯。不對啊？甘草乾薑湯不是溫陽劑麼，這陰陽俱虛也能用？這就得從咱們的醫聖張仲景治療陰陽兩虛的習慣開始說了。

張仲景治療陰陽兩虛之證，往往是扶陽在先，滋陰在後。這就是爲什麼先用甘草乾薑湯來恢復其陽氣，使陽生則陰長，陽固而陰存。但畢竟這個人也有陰虛之證，所以甘草的劑量也比較大，這樣便可以在溫中回陽的情況下，又不傷下焦的陰。

第二個醫案就沒有這麼多彎彎繞了。這個醫案是典型的大量打吊瓶、抗生素導致咽痛不止。雖然硬是把熱給退了，但卻變成了肺虛上寒證。還有，這裏這個心煩不寐，口乾思飲，大家可能會誤解爲陽盛症狀，但她其實並見唯欲飲熱水，且隨飲隨尿，背畏寒，手足不溫，喜厚衣背，這是陽虛證的表現。在陽虛證比較多的情況下，這個心煩不寐，就是甘草乾薑湯提綱的陽氣離根而生煩躁。這個最主症的咽痛不止，就是咽中乾的變證，所以甘草乾薑湯，十分對症。

03從條文看甘草乾薑湯

說起這個咽中幹，這是原文中的一個症狀：“傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中幹、煩躁、吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。”

關於這條條文，我們也不深講太多。結合我們講了這麼多期經方，不看後面，大家覺得應該用什麼方子呢？

“傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急”，根據這一串的主症，這有沒有可能是桂枝湯證啊？如果對我們初學者來說，要是讓大家投票表決，很大一部分人都會認爲是桂枝湯證。

但小便次數多，這個人應該是陽虛。因爲如果是陰虛的話，是小便少，小便變得又濃又黃。小便次數變多，是氣化機能的不健全，所以是陽虛（與醫案二相對應）。所以“小便數”，可以說給我們標識了一個陽虛的現象。

可是之後呢，就是“心煩”了，那心煩就不一定是陽虛了，因爲“煩”跟“躁”這兩個情緒裏面，在一般情況下，“煩”比較是陰虛而陽亢的，通常是指精神方面的，有熱的；“躁”比較是陽虛的，失神的不自主動作稱之爲“躁”。那“心煩”的話，就是陰虛，就是有虛火，讓你的心裏面覺得很不舒服，情志上感覺到不舒服，所以這裏“心煩”就是陰虛。

然後“腳攣急”，首先我們要知道，這裏的“腳”就是我們現在說的小腿。所以這個“腳攣急”就是小腿抽筋。那小腿爲什麼會抽筋啊？抽筋的這個筋是靠什麼東西才讓它能夠舒展開來的啊？要津液跟血液，那如果津液不夠，血液不夠，不足以養筋的話，那這個筋就會縮緊，就會抽筋了，所以這裏就是標識到血液津液不夠的一個陰虛的現象。

那就是說，條文所說的就是陰陽兩虛的情況。那爲什麼不適合用桂枝湯呢？

如果我們用了桂枝湯幫他發汗，在發汗的時候，我們陽氣會不會流失啊？會。那發汗的時候，津液會不會流失啊？也會。那出汗又損傷陽氣，又損傷津液，那他陰陽兩虛的狀況是不是就會變得更嚴重，所以不能用桂枝湯。

不知道今天這種講述方法，大家是否能習慣？如果大家能看到醫案之前，那您對甘草乾薑湯會有一定的瞭解；如果大家能看完醫案和解析，相信您有信心使用好甘草乾薑湯；如果，您能堅持到看完條文的解析，那恭喜您，您現在“知其然，也知其所以然”了。

當然，無論您看到哪一部分，都不會影響您使用甘草乾薑湯的，因爲這個方子就兩味藥，且都是比較常見的藥物，其主要的作用就是溫陽，如果記不住這麼多，就只記溫陽也是可以的。但這裏也提醒大家，使用自己熬的方子的時候，建議一開始先小劑量使用，如果沒有什麼不適，再加大劑量。

04養生

好了，關於方子咱們先說到這。話說，這個冬天可真的是不好過，南方就不說了，冬季溼冷，異常難熬。而北方，今年同樣也不好過，今年冬天格外的冷，而且有的地方供暖也不達標，這就導致一大批陽虛體質的人遭了秧。那這裏，就簡單給大家說幾個養生技巧，幫助大家度過寒冬。

飲食養生：

陽虛體質的人應儘可能多選擇溫熱甘緩的食物，如芥菜、胡蘿蔔、荔枝、龍眼肉、核桃、黑豆等食物，這些溫性食物有助於補充人體所需的陽氣，有利於身體恢復生機和活力。平日適當多食用姜、陳皮等食物，也能促進人體陽氣的升發。

陽虛體質的人應少食寒涼之品，以免傷及陽氣，如鴨肉、螃蟹、蚌肉、苦瓜、冬瓜、西瓜、荸薺、菊花、薄荷等。

運動養生：陽虛體質之人的運動養生，應以振奮陽氣爲主。如適宜選擇暖和的天氣進行戶外運動鍛鍊，避免在陰冷天氣或潮溼之處鍛鍊身體。陽虛體質的人，運動量不宜過大，尤其注意不可大量出汗，以防汗出傷陽。

情志養生：陽虛體質的人性格也多呈“陰性”，多較爲沉靜、內向、多愁善感。就情志養生而言，應重視樂觀情緒的培養，以促進人體陽氣生髮，如輕鬆的旅遊度假，輕快的音樂欣賞，主動與樂觀外向的人交友、交談，積極的心理暗示，善於將負面情志與人傾訴，家人或同事也應對其營造活潑向上、快樂和諧的氛圍等，都有助於陽虛體質的人樂觀情緒的培養。

好了，關於陽虛體質養生和甘草乾薑湯就先講到這裏，如果大家還有什麼疑問，歡迎在評論區留言。