相信喜愛籃球或足球的朋友們對於半月板損傷應該不陌生。著名的NBA籃球運動員羅伊,綽號“黃曼巴”,由於半月板損傷,先後在2008年和2010年接受半月板切除手術,最終在27歲時不得不選擇退役;被譽爲“上帝之子”的巴西前鋒卡卡,出戰南非世界盃時不慎半月板損傷,因此告別綠茵場。


所以,半月板是什麼,爲什麼很多運動員的職業生涯都因爲半月板損傷而急轉直下?如果半月板損傷了,是縫合還是切除?今天,小編就給大家一一科普。


半月板是一對填充減震“軟骨墊片”


半月板是鑲嵌於膝關節股骨與脛骨之間的一塊半月形的纖維軟骨“墊片”,爲匹配不規則的股骨髁和脛骨平臺而生。半月板成對存在,內外側各一個,內側半月板呈“C”形,外側半月板呈“O”形,因其外形是彎彎的,像個月牙兒,所以叫半月板。


半月板曾被認爲是可有可無的結構,其實它類似於機器軸承中的墊片,不僅增加了膝關節的穩定性和匹配性,承擔了股骨-脛骨間的基本負荷,分散了應力,而且具有緩衝、減震、和潤滑膝關節的作用。


半月板自愈能力很差


半月板損傷,最要命的地方在於—它幾乎沒有自愈能力。正常人皮膚被劃一個口子,肌肉拉傷,甚至骨折,人體都有相應的癒合能力,但半月板卻是“自愈的盲區”,原因在於半月板幾乎沒有血供,而具有自愈能力的前提是血液循環要豐富。


關於半月板的血液循環,在人的一生中是不斷變化的。從胎兒至出生後短期內,半月板的全部均有血液供應,但此後,血管逐漸消退閉鎖,直到成年以後,半月板的血管只分布在其外圍10%-25%的區域內,我們稱這個區域爲“紅區”,而沒有血液供應的區域則稱爲“白區”。


“紅區”的癒合能力較強,“紅-白過渡區”和“白區”的癒合能力較差,且容易發生不可逆轉的永久性損害,或出現退行性病變。



半月板III°損傷纔是真正的損傷


很多膝關節受傷患者拿到核磁共振檢查報告,上面都會顯示諸如“外側半月板前角II°損傷”、“內側半月板III°損傷,損傷累及到半月板關節緣”等診斷說明,我們到底如何理解?


I°損傷是半月板最輕微的病變,外觀正常,表面光滑無磨損;

II°損傷的損傷範圍比I°要大,但損傷在半月板內部,沒有累及到半月板表面,外觀依舊光滑無磨損;

III°損傷通常代表半月板撕裂,已經累及到半月板表面,外觀也不再光滑;嚴重的III°損傷或IV°損傷可能還伴有關節軟骨破壞及韌帶撕裂。



所以,根據膝關節核磁共振,I°或II°的半月板損傷比較輕微,可以首選休息、理療、服藥、關節內注射等保守治療措施,而對於III°以上的半月板損傷,纔是真正的損傷,需要考慮手術干預。但最終判斷是否應該手術,一定要結合患者的臨牀表現,醫生的查體和核磁共振結果這三方面進行綜合考慮。


半月板損傷是縫還是切?


目前針對半月板損傷的手術方式主要是半月板縫合和半月板切除。前者顧名思義,就是用線把撕裂的半月板縫起來,對於半月板損傷較爲新鮮,撕裂口血液供應豐富的年輕患者,可以選擇這種術式。


但大多數半月板撕裂都撕裂在沒有血運的“白區”,縫合就顯得沒有什麼意義了,因此選擇單純半月板撕裂縫合的患者很少。現在的半月板手術,大多數都是半月板成形,即把半月板壞了的帶棱角的地方切掉,然後修復成圓弧狀,而且要本着“能少切就少切,儘早治療”的手術原則。



最近,一項新的治療方法開始出現—半月板移植技術,就是在關節鏡下對殘留的半月板邊緣進行修整之後,把半月板移植物植入膝關節內,再將其與正常半月板縫合在一起。但該技術還不是一種常規治療手段,有非常嚴格的手術適應證和禁忌證,療效也不是人人都滿意,還有待進一步臨牀研究。


半月板雖脆弱,但其作用無法替代,小心膝關節損傷,善待你的半月板!


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