大家都知道，惡性腫瘤是威脅人類健康的三大殺手之一，因此抗腫瘤藥物也一直是醫學界研究的熱點。隨着對惡性腫瘤發生發展的深入研究，近年來抗腫瘤治療的主要手段也從傳統的放化療轉移至靶向治療和免疫治療。其中，程序性死亡受體1（PD-1）抑制劑便是免疫治療的主要藥物，在抗腫瘤治療中的地位越來越高。

近年來國外藥企陸續上市了多個PD-1抑制劑，而我國也不甘落後，由我國自主研發的新型PD-1抑制劑卡瑞利珠單抗於2019年5月29日被國家食品藥品監督管理局（CFDA）批准上市，今天我們就來看看我國國產的卡瑞利珠單抗有何優勢吧。

PD-1在腫瘤發生發展中的作用

程序性死亡受體1（PD-1）及程序性死亡配體1（PD-L1）是一種免疫抑制分子，可以使人體的免疫系統失靈。近年來研究發現，腫瘤免疫逃逸是惡性腫瘤發生發展的重要原因之一。

其中的罪魁禍首就是PD-1和PD-L1的相互作用，它們可以幫助腫瘤細胞逃過身體裏免疫細胞的追殺，使得腫瘤細胞在身體中肆意生長，這種現象就是腫瘤免疫逃逸。而且PD-1在多種惡性腫瘤中都有高水平表達，因此抑制PD-1，復甦身體的免疫系統，就成爲了最新的抗腫瘤治療熱點。

卡瑞利珠單抗可以治療哪些惡性腫瘤？

卡瑞利珠單抗是一種選擇性和高親和力的IgG4型單克隆抗體，能夠與表達於CD4+及CD8+T淋巴細胞、B淋巴細胞、自然殺傷細胞及樹突細胞等多種免疫細胞表面的PD-1結合，阻斷其與表達於腫瘤細胞的PD-L1之間的相互作用，並進一步誘導免疫細胞活化，發揮抗腫瘤的作用。卡瑞利珠單抗可用於以下惡性腫瘤的治療：

1.復發或難治性經典型霍奇金淋巴瘤

雖然大多數霍奇金淋巴瘤對放、化療敏感，但仍有少數復發或難治性患者需要進行挽救性治療，而卡瑞利珠單抗正是這部分患者的救星。II期臨牀研究發現，卡瑞利珠單抗對復發或難治性霍奇金淋巴瘤的客觀反應率爲76%，完全緩解和部分緩解率分別爲28%和48%，結果表明其反應率高且反應持久，安全可控。

2.食管鱗狀細胞癌

採用傳統的手術、放化療等手段治療食管鱗狀細胞癌患者的5年生存率僅爲30%-40%。一項Ib期試驗納入了20例新診斷的局部晚期食管鱗狀細胞癌患者（不能耐受同步放化療或拒絕化療）結果顯示，卡瑞利珠單抗聯合放療療效明顯，完全緩解和部分緩解比例達到11.1%和72.2%，因此卡瑞利珠單抗對部分晚期食管鱗狀細胞癌具有良好的抗腫瘤活性和安全性。

3.肝細胞癌

有研究採用卡瑞利珠單抗單藥治療晚期經治肝癌患者，結果顯示客觀緩解率爲14.7%，所有患者疾病控制率爲44.2%，6個月生存率爲74.4%，12個月生存率55.9%，因此卡瑞利珠單抗對晚期肝癌同樣具有良好的抗腫瘤活性。

4.非鱗狀非小細胞肺癌

在治療非鱗狀非小細胞肺癌方面同樣具有良好的效果，一項卡瑞利珠單抗聯合阿帕替尼治療非鱗狀非小細胞肺癌的研究結果顯示，總有效率和疾病控制率分別爲41.2%和94.1%。

更重要的是，卡瑞利珠單抗已成功進入了我國2021年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，成爲肺癌、肝癌和食管癌這三大癌種唯一可醫保報銷的免疫治療藥物，因此值得大家去關注。

參考文獻：

[1]佘明金.卡瑞利珠單抗治療惡性腫瘤的臨牀研究進展[J].癌症進展，2020，18（9）：865-890.

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