原標題：多例新冠患者愈後復陽，病毒低水平潛伏抑或再感染？

導讀：馮子健表示，對復陽問題目前研究不多，認識還很有限，還有待進一步的科學研究。

作者 | 第一財經 馬曉華

在全國疫情小範圍聚集暴發之時，新冠肺炎患者康復再復陽的消息也時有傳出。

例如，1月24日，北京市西城區人民政府新聞辦公室官方微博發佈消息稱，對113萬人的核酸檢測中，發現1人初篩陽性，且該人曾感染新冠，爲復陽。

1月24日晚，山西浮山也通報了一名“復陽”患者相關情況。

導致復陽的原因到底有哪些？

中國疾控中心副主任馮子健在接受第一財經採訪時分析稱，復陽可能有兩種情形：

第一種，感染者體內病毒並未清除，間斷排毒，檢測陰性後，再次檢測陽性。多數人感染後三兩週，隨着自身免疫的建立，體內病毒即會消失。少數感染者體內病毒廓清時間可能要長一些。也有極個別患者或可長期帶毒，且病毒在體內持續增殖。脊髓灰質炎病毒感染某些免疫功能缺陷兒童即可發生此種現象，這種現象在人羣中極其罕見。新冠或存在這種罕見的長期排毒的感染者，但尚不知道發生率有多少，病理機制爲何。

第二種情形可能爲再感染。再感染現象在國外已有發生，我國尚未發現。這可能與我國已沒有持續流行，感染機會低有關。不過，即便在大規模流行的地方，再感染目前也屬低概率事件。

所謂“復陽”就是達到了出院標準，出院後核酸檢測又出現陽性。對於新冠患者愈後復陽這個問題，中國一直在關注。

2020年5月7日的國務院聯防聯控機制新聞發佈會上，北京大學第一醫院感染疾病科主任，國務院聯防聯控機制醫療救治專家組成員、科技攻關專家組成員王貴強表示，“復陽”的病人可能稱爲“再檢出”更合適，也就是說這種病人的病毒沒有真正消失，上呼吸道咽拭子、鼻咽拭子查不到，但是下呼吸道在肺裏還有病毒。

第二種情況是檢測的敏感性還不足夠強，在低病毒水平、低病毒載量的時候，上呼吸道標本可能查不到了。

一位臨牀醫生認爲，復陽其實是一個僞命題，所謂治癒只是症狀的治癒，有極少數病人屬於病毒低水平存在。

目前，對於愈後新冠肺炎患者的管理，國家衛健委也出臺了相關文件。《新型冠狀病毒肺炎診療方案 （試行第六版 ）》要求，體溫恢復正常3天以上；呼吸道症狀明顯好轉；肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善；連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（採樣時間至少間隔1天）；病人輕型、普通型達到了出院標準，解除隔離標準以後直接居家隔離14天。

雖然在出院後進行嚴格管理，但根據新冠病毒的特徵，出院標準並不能完全證明病毒已不存在。

免疫學博士王宇歌對第一財經表示，由於新冠病毒可以感染很多器官，特別是腸道，可能一小部分病人腸道里儲存了病毒，給新冠病毒低水平存在創造了機會。

2020年2月13日中國疾控中心團隊從兩省的新冠肺炎確診病例便標本中成功分離到了兩株新型冠狀病毒。這不僅證明了存在與糞-口傳播，還有可能導致新冠病毒在消化體系內的潛伏，爲“復陽”帶來可能。

馮子健表示，對復陽問題目前研究不多，認識還很有限，還有待進一步的科學研究。