“马甲线”“A4腰”“锁骨”“大美腿”，这些经常被贴在明星身上的标签，承载着无数女孩变美的梦想。

看到一个个瘦身成功的励志故事，你是不是顿时心潮涌动，迫不及待地立下“今年瘦20斤”的flag？

别着急，减肥前有一件事情你必须得明白。盲目减肥，有可能吓跑“大姨妈”、导致闭经哦！

咦，减肥和闭经，这两个八竿子打不着的东西，怎么能挂上钩呢？

姐妹们，你们还别不信，有这样烦恼的人不在少数，知乎上每天都有人提出类似的问题。

今天我们就来梳理一下减肥和闭经之间的那些事儿。

一、到底什么是闭经？

闭经，简单地说，就是该来月经的时候不来。

女孩们一般在13~14岁时第一次来月经，经过5~7年会建立比较规律的月经周期。

如果之前月经一直很正常，经过猛烈的减肥后，大半年都没来月经，此时小仙女们就得注意了！可能是因为过度节食、高强度运动、体重快速下降导致了功能性下丘脑闭经。

二、减肥为什么能和闭经挂上钩？

人体有一个无比奇妙的“链路”，即下丘脑-垂体-卵巢轴，起着调控女性月经周期的作用。

整个调控过程是这样的，从下丘脑开始，自上而下、层层传达“指令”，各种各样的激素是传递信息的媒介，“指令”到达卵巢后，卵巢释放雌、孕激素，这些激素漂洋过海来到子宫内膜，其浓度的变化引起子宫内膜周期性增生和剥脱，脱落的碎片和血液混合排出，就是我们肉眼可见的“姨妈血”。

以上任何一个环节出现问题，都会引起闭经，“大姨妈”不能如期而至！那么问题来了，过度节食和高强度运动减肥为什么会引起继发性闭经呢？

前方战士打仗需要粮食和武器。没有粮食，战士们就会体力不支；没有武器，战士们就没有能力冲锋杀敌！

同样，下丘脑要顺利完成工作也需要大后方运送的补给；不同的是，这些补给主要是三大营养物质：糖、脂肪、蛋白质。

长期过度节食和高强度运动，体重快速下降，下丘脑的营养供给不足，生成的能量缺乏，就没有力气干活。

下丘脑罢工了，卵巢收不到“指令”，再加上缺乏合成性激素的脂类原料，卵巢分泌雌激素就会减少，从而引起闭经。

一般认为，体重减轻10％~15％，或体脂丢失30％时将会出现闭经。此外，大脑对体重急剧下降非常敏感，1年内体重下降10％左右，即使在正常范围内也可引发闭经。

所以小仙女们减肥速度要控制！

三、闭经的危害之大，你无法想象！

不来“大姨妈”，你以为省姨妈巾四舍五入就省下了一个亿？啪啪啪也能放飞自我不用戴套？

太天真！

闭经有诸多危害，可累及人体多个系统。

脖子上的甲状腺，胸腔里的心脏，盆腔里的子宫，全身的骨骼肌肉，无一幸免。

长期闭经的女孩们可能会烦躁易怒、消极抑郁、性生活不和谐，甚至可能会彻底失去做母亲的能力。

（动图来源：giphy）

四、好身材和“大姨妈”，二者不可兼得？

有姐妹问，减肥引发的闭经有这么多危害，是不是我这辈子都与好身材无缘了？

不是的！只要科学减肥，“大姨妈”不会离你而去的。

此处划重点：

1. 你胖不胖，BMI和腰围说了算！

体质指数BMI（kg/m2）=体重/身高的平方，正常范围是18.5~24.0，BMI≥25.0即为超重。

腰围：用皮尺沿腰部最细的地方绕一圈，女性腰围＞80厘米，男性腰围＞85厘米就算肥胖。

2. 减重速度要合适。世界卫生组织（WHO）推荐的减肥速度是0.5~1千克/周，即体重的1％左右。

3. 限制总热量摄入，营养均衡搭配。少吃油炸食品，少喝含糖饮料，控制食盐摄入，多吃蔬菜、水果、豆类、粗粮和坚果，主食和肉类也要适量吃。

4. 运动量和运动强度应逐渐增加，每次运动30分钟以上，每周运动3~5天，每周运动150分钟以上。

5. 不要一味地盯着体重秤上的数字。适量的力量训练和拉伸运动，会帮你塑造美妙的身体曲线。

五、闭经已成事实，该怎么办？

如果已经发生闭经，应立即去正规医院，排除其他病因引起的闭经，并进行相关检查以明确诊断。

诊断明确后，最有效的治疗是改变生活方式。

应暂时搁置减肥计划，增加能量摄入，减少运动量，努力增加体重，同时每天补充一定量的钙和维生素D。

姐妹们，爱美之心人皆有之，但一口吃不成一个大胖子，短短几天也瘦不出A4腰！明星们的减肥方法固然见效快，但潜在的危害也不小，普通人切忌盲目效仿，千万不要等发生了闭经再后悔！

审稿专家：王伟| 山西医科大学第二医院妇产科副主任医师

参考文献：

[1]谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2]马世月.功能性下丘脑性闭经研究进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2020,39(1):67-70.

[3]Allaway HC, Southmayd EA, De Souza MJ. The physiology of functional hypothalamic amenorrhea associated with energy deficiency in exercising women and in women with anorexia nervosa. Horm Mol Biol Clin Investig. 2016;25(2):91-119. doi:10.1515/hmbci-2015-0053

[4]Meczekalski B, Katulski K, Czyzyk A, Podfigurna-Stopa A, Maciejewska-Jeske M. Functional hypothalamic amenorrhea and its influence on women's health. J Endocrinol Invest. 2014;37(11):1049-1056. doi:10.1007/s40618-014-0169-3

[5]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,内分泌系统疾病基层诊疗指南编写专家组.肥胖症基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2020,19(2):95-101.

[6]WHO：关于肥胖的10个事实. https://www.who.int/features/factfiles/obesity/zh/

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