写在开头:

今天想给大家解答下有关于小三阳的疑问,目前我国患有小三阳的人非常多,约占乙肝患者及乙肝病毒携带者人口总数的40-50%。

很多人觉得小三阳”比“大三阳”传染性低,对肝脏影响更小。生活中,很多小三阳患者,因为无不适症状,也没有影响生活,就对病情放任不管,但其实在临床上,九成以上的肝硬化、肝衰竭和肝癌患者都是“小三阳”的状态。

还有部分人,对小三阳认识不够全面,觉得治不好,干脆放弃治疗。其实,这些想法都是错误的!

在此分享一则案例给大家:

前几天一位乙肝小三阳患者过来咨询我,他是在入职前检查出来的乙肝小三阳的,当时给我发过来的检查单显示病毒DNA是阳性的,肝功能中的谷丙转氨酶连续数月异常,最近更是达到了103U/L,肝胆B超正常,因为他平时对乙肝的了解非常少,也不知道要不要进行抗病毒治疗。说关注我很久了,也经常网上看到了我的文章,就想着过来咨询一下,看看这个情况到底需不需抗病毒。

按照《慢性乙肝防治指南2019》中所说的来看,他确实需要进行规范的抗病毒治疗,在不影响正常的工作和生活的情况下,考虑到他的年纪比较小,才20多岁,并且也是刚检查出来的乙肝,我建议他采用干扰素进行抗病毒。

那么小三阳那种情况需要治疗呢?

如果乙肝小三阳DNA检测呈阴性,肝功能、B超等均长期正常,说明病毒已不复制,无传染性,所以无需隔离与治疗。

但是当乙肝“小三阳”人群符合以下指征的一条时,应及时启动抗病毒治疗:

1、血清HBV DNA阳性,转氨酶升高超过60单位/L,多次复查都有升高,这种情况需要尽快抗病毒治疗;

2、超过40岁,多次检查HBV DNA都超过10的4次方,需要进行抗病毒治疗;

3、病毒定量超过5次方,即使肝功正常,也要进行抗病毒治疗。

4、乙肝失代偿期肝硬化者。

再此提醒,小三阳患者要定期随访肝功能和病毒指标,以便更好地了解病情,发现异常要及时参与治疗。

写在最后:

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参考文献:

《慢性乙型肝炎防治指南》(2019年版),中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会

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