牙周篩查

牙周篩查提供了一種快捷簡單的檢查牙周病的方法，便於在疾病的早期對患者進行適當的治療和耐心的指導。在英國，自1986年牙周篩查就被英國牙周病協會推薦在牙科診所普遍使用。這個體系最開始應用於社區牙周治療需要指數（CPITN），後期對每個患者也進行同樣的牙周基礎檢查（BPE），這種牙周篩查的方式在歐洲同樣得到了應用。在美國與之相似的系統是牙周篩查和記錄（PSR），它是在1992年被美國牙科協會和美國牙周病學學院推薦進入牙科診所使用的。

爲什麼使用牙周篩查？

·是一種簡單，快速和經濟的評估患者牙周病的方法。

·產生疼痛較少。

·用少量的文字總結了必要的信息。

· 有助於決定哪些患者需更進一步的牙周檢查，哪些患者需要更復雜的牙周治療。

·詳盡的牙周記錄有利於避免法律糾紛。

· 對兒童和青少年的牙周篩查比用刻度探針進行的全口檢查更節省時間，並且更容易接受，調查表明二者在臨牀診斷和治療中無明顯差別。

牙周篩查的缺陷

·不能替代完整牙周檢查/牙周指數。

·不能判定牙周感染的範圍。

·不能記錄菌斑水平和附着喪失/牙齦退縮的詳細情況。

·不適合監測牙周狀態和對治療的反應。

篩查對象

·所有初診患者。

·所有複診患者，作爲常規口腔檢查的組成部分。

如何用BPE進行篩查

6 區段/指數牙

· 對於成年人，口腔被分爲6個區段（圖17.1）。每個區段至少有2顆現存牙（或種植體），如果只有1顆現存牙（或種植體）則記錄在相鄰區域中。

· 於青少年和兒童牙齒全部萌出後，可以對指數牙進行篩查：4顆第一恆磨牙，右中上頜切牙和左中下頜切牙。

圖17.1 （a）成年人牙周基礎檢查的6個區段。（b）青少年和兒童的牙周基礎檢查分別爲指數牙UR6，UR1，UL6，LL6，LL1和LR6標記爲黃色

探針

爲了適合牙周篩查，在CPITN檢查使用的WHO 621牙周探針基礎上，牙周篩查探針具有以下特徵（圖17.2）：

·末端0.5mm小球用來探查齦下牙石同時避免穿透牙周袋底。

·3.5～5.5mm黑色區域顯示正常齦溝深度（<3.5mm）和牙周袋深度（>3.5mm）。

·爲了臨牀需要，C型探針在8.5mm和11.5mm處有附加的標記。

·輕巧。

·推薦探診力量爲20～25g（0.20～0.25N）。

圖17.2 牙周基礎檢查時使用的探針

記錄BPE

探針應該輕柔地探查成人6區段內的每一顆牙齒，或青少年和兒童的指數牙齒，包含每個牙齒的6個位點：頰面近中、中央、遠中，舌/齶面近中、中央、遠中。成年人檢查時間不應超過2～3分鐘，兒童檢查時間應更短。

檢查內容

根據輕探後是否出血、齦上或齦下牙石、修復體邊緣缺陷或其他菌斑滯留因素、淺牙周袋（4～5mm）、深牙周袋（6mm或更深）、根分叉病變和廣泛的牙齦退縮的情況，牙周篩查記分爲0、1、2、3、4、5或*。

成年人

將每個區段中最嚴重牙的分數記錄在六格表中（圖17.3，圖17.4）。

圖17.3 牙周基礎檢查（BPE）指數和記分標準

圖17.4 探診檢查和BPE指數，編碼*爲牙齦退縮+探診深度≥7mm

青少年和兒童

將指數牙最嚴重的位點記錄在六格表中。11歲以下兒童因爲存在牙齒萌出造成的假性牙周袋，只使用0、1、2記分，但如果探針黑色區域被異常的深牙周袋完全覆蓋，則需進一步牙周檢查。12歲及12歲以上青少年可以使用所有記分， 以便於牙周袋的早期發現。

如何使用篩查的信息

·結合病史及其他檢查結果做出初步診斷，如牙齦炎、牙周炎（圖17.5）。

·幫助牙周專科醫生制訂治療計劃（圖17.6）。

·決定是否需要進一步的牙周檢查或特殊檢查，如X線（圖17.7）。

圖17.5 牙周診斷的BPE記分示例

圖17.6 BPE指數治療方案

圖17.7 應用BPE指數的評估系統

·牙周篩查提供了一種簡單快捷的評估患者牙周狀況的方法，通過：

·歐洲和英國基礎的牙周檢查

·美國的牙周篩查和記錄

·成年人的牙列和兒童及青少年的指數牙齒分爲6個區段

·在 WHO 621 基礎上擁有球面球頭和黑色條帶的探針輕柔探查每個牙周圍6個位點

·6區段/指數牙齒最嚴重評估情況被記錄在六格表中

·基本的牙周檢查和牙周篩查和記錄不能取代全面的牙周檢查

·信息的集合有助於臨牀醫生進行診斷和制訂治療方案