在得知自己懷孕後,許多準媽媽都會爲了生產健康的寶寶做準備。其中,懷孕後進行適當的運動就是最常見的措施。但是,關於懷孕後到底要如何運動、強度是多大、哪些運動最爲合適仍然讓很多準媽媽摸不着頭腦。

美國妊娠協會曾發佈報告表明,孕期進行鍛鍊能夠預防便祕、下肢腫脹、靜脈曲張、痔瘡以及腿抽筋等症狀。同時,準媽媽們還能通過鍛鍊獲得良好的睡眠並幫助控制體重。但是,這些鍛鍊都要在安全的前提下被完成。

妊娠期糖尿病(GDM)是孕期常見的併發症,而且近年來發病有升高趨勢。GDM與孕期併發症的增加有關,也對母嬰雙方的長期代謝風險有着深遠影響。然而,由於血糖耐受異常的現象通常會在產後恢復正常,目前大多指南對臨牀管理的建議主要針對孕期和分娩期間的短期風險。

去年發表在Lancet子刊《柳葉刀-糖尿病及內分泌學》雜誌上的觀點文章就提示,有GDM病史的女性一生中患2型糖尿病的風險可能比其他女性高出20倍。更可怕的是,這些女性往往還會伴隨一系列的心血管疾病風險,包括肥胖(BMI≥30)、高血壓、血脂異常甚至缺血性心臟病等。

此外,GDM還可導致各種嚴重的圍產期併發症,包括大頭症、胎死腹中、肩周炎、產傷、先天性畸形、新生兒低血糖、高膽紅素血癥。甚至GDM與後代在兒童期和青少年期糖尿病發病率的增加也有關。由此可見,GDM影響胎兒和母親的健康是一個公認的事實,GDM的預防和治療極爲迫切。

最近,由美國田納西大學公共健康學院的研究團隊領銜的研究表明,在孕早期(前3個月),每天至少38分鐘的中等強度運動,可能會降低發生GDM的風險。相關結果發表在最新的美國糖尿病學會(ADA)期刊 《糖尿病護理》(Diabetes Care)雜誌上。

研究人員從妊娠環境和生活方式(PETALS)研究中收集了來自北加利福尼亞州的2246名妊娠女性的數據(79%爲少數民族)。通過問卷獲得每位參與者的運動情況,從電子健康記錄中獲得篩查和診斷測試的葡萄糖測試結果。這些女性來自不同族裔,並且孕前的體重差異較大。

對包括孕前BMI、懷孕前的運動和妊娠體重增加進行混雜因素分析。將所有運動量分爲:1)隊列中至高強度運動的第75百分位數(每週≥13.2 MET-h或每週中等運動量≥264 min),2)當前推薦的運動量(每週≥7.5 MET-h或每週中等運動量≥150 min),3)任何高強度運動。

結果顯示,所有參與者中分別有24.3%和6.5%的人有血糖篩查異常和被確診爲GDM。在調整混雜因素後,運動達到或超過第75百分位數(即每天至少運動38分鐘)可使每100名妊娠女性被查出血糖異常和GDM的風險分別降低4.8人(95% CI 1.1-8.5)和2.1人(0.2-4.1)。

當前的指南建議妊娠期婦女每週五天、每天30分鐘的運動。因此,本文的第一作者,田納西大學Samantha Ehrlich教授表示運動可以降低妊娠期婦女血糖異常篩查和GDM的風險,但實現這些風險降低所需的量可能高於目前的建議。

總的來說,合理的運動不僅對健康的孕婦來說是安全且有益的,還有助於預防GDM。

參考文獻:

Ehrlich SF, et al. Exercise During the First Trimester of Pregnancy and the Risks of Abnormal Screening and Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2021 Feb;44(2):425-432. doi: 10.2337/dc20-1475.

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