較真要點：

1. 囊腫要割掉麼？

2. 囊腫會變成癌症麼？

細數當代青年的焦慮源，體檢一定算個大頭兒。

翻開體檢報告的那一刻，心跳比高考查分還要刺激。

數據異常還是小問題，更要命的是不知道異常指標意味着什麼。報告上說身體里長了東西，聯想就開始了：

要不要割掉？

會不會是癌症？

怎麼和家裏交代？

上次我們解讀了體檢報告查出「結節」該怎麼辦，讓大家放心不少，但評論區還有很多人強烈要求說說「囊腫」「息肉」……

安排！

這次我們就來聊聊同樣常見的體檢異常——囊腫，再總結下體檢報告上最常見的幾種，給大家放個心。

囊腫是個啥？會變成癌症麼？

記得汽車的安全氣囊嗎？發生碰撞時會充滿空氣保護車裏的人員。

囊腫也是這麼個囊，只不過裏面填充的是液體。

由於感染、外傷、寄生蟲等多種可能的原因，腺體自己分泌的液體排不出去，只能像氣球一樣「吹」起一個囊腫。

很多人的皮膚或者頭頂上會出現的「粉瘤」其實就是一種常見的表皮囊腫，皮脂腺內的分泌物出不去了，形成一個摸起來會移動的包。

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囊腫會不會變成癌症？

不需要太過擔心，對大多數單純性的囊腫來說，癌變可能性很低。

因爲它們先天缺少變成癌的條件。

咱們來複習一下癌的產生過程：

一個細胞在增殖過程中發生基因突變，導致它喪失了正常的結構和功能，開始不受控制的生長和增殖，從而越長越大，侵犯其他組織器官。

也就是說，癌症，至少得長一個細胞團。

可囊腫是一包「液體」啊！只有薄薄的一層囊壁是細胞。有些囊腫的壁甚至連細胞都不是，只是一些纖維化包裹。

就算它們想變成癌症那樣的壞東西都有心無力。

發現有囊腫，什麼時候該警惕？

雖然從機制上講，單純的囊腫變癌可能性很小，但是那些不單純的囊腫還是可能給我們帶來風險。

➊ 體檢報告的用詞，大概能反應身體裏的囊腫是個什麼情況。

如果報告僅僅用了「囊腫」這兩個字，基本就已經說明閱片的影像科醫生覺得它就是個良性病變。

● 圓：圓形或橢圓形

● 清：邊界清晰

● 薄：薄壁且內壁光滑

● 低：均勻低迴聲甚至無回聲（B 超），均勻低密度（CT）

但如果囊腫不再單純的只有一包液體，那就要警惕了，需要進一步診斷。

這時候的體檢報告一般會加點修飾語，或者使用「囊性佔位」，而不只是說有囊腫：

比如囊腫裏可能包了個腫瘤，報告裏就會用「有實性成分」來描述看到了這團肉，或者用「囊壁薄厚不均」來勾勒整個佔位的特點。

比如囊腫裏的液體變複雜了，不能直接判斷，報告裏會提到「囊壁鈣化」「內可見分隔」「囊液呈高密度或其他」等表述來勾勒特點。

又比如囊腫可能只是腫瘤的僞裝，影像醫生會寫「偏心囊腔」「囊壁厚」「內壁不光滑」這些詞語來說明：這個囊腫不簡單。

總的來說，就是和良性囊腫的典型表現「圓清薄低」比起來，描述差得越遠，越有可能提示它需要警惕。

圖片來源：站酷海洛

➋ 要注意囊腫的大小。

要是囊腫長得太大，也可能會帶來一些麻煩，需要及時干預。

例如過大的甲狀腺囊腫會導致壓迫氣管、食管引起吞嚥困難或呼吸困難；又或者發生囊液併發感染，變成膿腫——就像粉瘤化膿，按起來疼疼的。

有些時候也會發生囊腫破裂的風險。

總的來講，要不要警惕，看體檢報告便能基本有個大概，如果報告上的囊腫過大，或者有明顯不適，那也需要及時就醫，聽從醫囑。

那……多大算大？不同地方的囊腫怎麼辦？

彆着急，接下來我們具體情況具體分析，講講最常見的幾種囊腫，該怎麼注意？

最常見的三種囊腫，怎麼辦？

卵巢囊腫

圖片來源：站酷海洛

卵巢囊腫是一種常見於育齡女性中的疾病，也是常見於街頭醫療小廣告中的疾病。

卵巢囊腫其實分成兩種：

一種是生理性的，跟月經週期有關係。只是在超聲檢查裏看着像「囊腫」，會根據週期自行消失，不用緊張。

另一種是病理性的，大部分情況下是良性的腫瘤。只有很小一部分卵巢囊腫是惡性腫瘤，多見於絕經後新出現的卵巢囊腫。

如果平時痛經的姐妹查出來卵巢囊腫，還要警惕子宮內膜異位症引起的「巧克力囊腫」。

顧名思義，本來該長在子宮的內膜組織跑到了卵巢裏，每個月來的姨媽血撐起了這麼個囊腫，「巧克力」指的就是囊裏的陳年姨媽血的顏色。

如果發現這種囊腫，去看婦科醫生，沒準困擾多年的痛經老病根兒就找到了。

危險信號

● 囊腫持續存在或體積增大，出現壓迫膀胱或直腸的情況比如：尿急尿頻，沒有原因的便祕，排便不盡感

● 絕經後出現了新的卵巢囊腫

怎麼辦

如果考慮是生理性的囊腫，可以下個月再複查。

如果是病理性的，也要根據具體情況來判斷接下去是否需要手術，卵巢囊腫暫時沒有特效藥物治療。

腎囊腫

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腎囊腫是一種常見的腎臟病變，年齡越大，發病率也越大。50 歲以上的健康人羣做超聲，有 6.36%～24% 都能發現腎囊腫。

危險信號

● 報告是否出現上文中提及的可能惡變描述

● 直徑超過 4 釐米

● 出現破裂（出血）、血尿、疼痛、腹部腫塊、感染、腎功能異常等臨牀表現

●

報告中出現「囊壁鈣化」「內可見分隔」「囊液呈高密度或其他」等複雜性腎囊腫描述

怎麼辦

直徑小於 4 釐米的無症狀單純性腎囊腫，不需要太緊張。

過大、有惡變風險、明顯不適、複雜性腎囊腫等，務必提高警惕，去醫院檢查處理。

如果體檢查出的是「多囊腎」，這是一種遺傳病，要去腎內科或者泌尿外科就診。

03 肝囊腫

圖片來源：站酷海洛

約有 1% 的成人會發現單純性肝囊腫，其中會增大的或有症狀的極少。

危險信號

● 報告是否出現上文中提及的可能惡變因素

● 破裂風險，如：

長得大：＞4 釐米

長得偏：距離肝臟邊緣近

怎麼辦

直徑小於 4 釐米的無症狀單純性肝囊腫，不需要太擔心。

有危險信號，或者存在多發、多房、有分隔等描述，建議進一步診治。

如果有噁心、嘔吐、食慾不振、腹痛等臨牀症狀，要就醫後小心地排除膽石病、胃食管反流病、胃動力障礙、消化性潰瘍病等更可能的「真兇」，纔有足夠的理由對囊腫下手。

總結一下，有 三個因素對囊腫很重要：大小，症狀，惡變風險。

這三點把握住了，體檢查出囊腫也能心裏有底，該緊張的時候緊張，該放心的時候放心。

合作作者 周渤玄

協和醫學院 中國醫學科學院腫瘤醫院

胸外科碩士在讀

合作作者楊玉成

北京世紀壇醫院疼痛科醫師

審覈專家 魏瑋

山東大學附屬齊魯醫院消化內科碩士

審覈專家 郭瀟

北京卓正醫療 主治醫師

策劃 jiu

作者 周渤玄 楊玉成

封面圖來源 站酷海洛

參考文獻

[1]陳興發,陳煜,崔振宇,賀大林,何翔,金訊波,王榮江,熊暉,楊文增,俞蔚文,周密.單純性腎囊腫手術治療的安全共識[J].現代泌尿外科雜誌,2020,25(08):665-675.

[2]中國醫促會泌尿健康促進分會,中國研究型醫院學會泌尿外科學專業委員會.單純性腎囊腫手術治療的安全共識[J].現代泌尿外科雜誌,2020,(8):665-675.

[3]Arie Regev, MDK Rajender Reddy, MD. 肝臟囊性病變的診斷和治療. UpToDate 臨牀顧問https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/diagnosis-and-management-of-cystic-lesions-of-the-liver