近日,濱州醫學院附屬醫院婦科一病區成功爲一例患者實施經臍單孔腹腔鏡下筋膜外全子宮+雙側附件切除術。術後患者病情恢復良好,已康復出院。

患者,女,49歲,因“宮頸錐切術後23天,要求全子宮切除術”入院,患者入院23天前因“宮頸HPV-16陽性 宮頸病變”於濱州醫學院附屬醫院行宮頸錐切術,術後病理提示宮頸高級別上皮內病變累及腺體,免疫組化:3點及12點處P16陽性,Ki-67全層陽性。入院主要診斷:宮頸高級別上皮內病變累腺 宮頸HPV-16感染,患者49歲,無生育要求,宮頸高級別上皮內病變累腺,切除子宮意願強烈,手術指症明確。濱州醫學院附屬醫院婦科劉志強教授及其團隊經過反覆論證後製定了周密的手術方案(包括替代方案)及圍術期應對方案,成功爲患者實施了經臍單孔腹腔鏡下筋膜外全子宮+雙側附件切除術。患者術後第1天下牀活動自如,無明顯疼痛感,滿意度非常高。

宮頸高級別上皮內病變(HSIL)爲宮頸癌前病變,可發展爲宮頸浸潤癌,經子宮頸錐切確診、年齡較大、無生育要求、合併有其他婦科良性疾病手術指徵的HSIL可行筋膜外全子宮切除術。

全子宮切除術是婦產科最爲常見的基本手術,目前應用的全子宮切除的術式有經腹全子宮切除術、經陰道全子宮切除術、腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術、多孔腹腔鏡下全子宮切除術、經臍單孔腹腔鏡全子宮切除術、經陰道自然腔道內鏡手術全子宮切除術等。

經臍單孔腹腔鏡手術是利用人類先天殘留的自然瘢痕-臍,將手術切口隱藏於臍孔或臍周使手術幾乎不留瘢痕,具有突出的美容優勢,是對傳統腹腔鏡技術的發展和有益補充,具有其他手術方式所無法比擬的先天優勢。隨着婦科腹腔鏡手術的不斷發展,在微創、無創化及“零瘢痕”理念的倡導引領下,經臍單孔腹腔鏡全子宮切除術在臨牀上的應用已日益普遍。

研究表明經臍單孔腹腔鏡手術最大的優點無疑是切口的美容效果,將手術的切口開在肚臍這個天然疤痕無疑是最美觀的選擇,臍是腹壁最薄的部位,無神經、無器官、無血管, 減少了多個手術孔對腹壁肌肉及器官的損傷,避免了切口疝及切口感染等潛在危險,單孔腹腔鏡進入腹腔,可以避免傳統腹腔鏡氣腹盲進引起的皮下氣腫、血腫等,單切口也減輕了患者的痛感,同時患者住院時間和術後排氣時間明顯縮短,患者滿意度高,安全又有效,爲患者帶來了更爲人性化的服務與關懷。

濱州醫學院附屬醫院婦科是山東省重點專科,憑藉精湛的醫術成爲黃河三角洲地區及周邊地區婦科疾病診療中心,近10餘年逐步開展了腹腔鏡手術、宮腔鏡手術等微創手術,並逐步將腹腔鏡應用於早期子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌全面分期手術,近2年濱州醫學院附屬醫院婦科緊跟學科發展前沿、積極探索,逐步開展了經臍單孔腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術、附件切除術、輸卵管妊娠病竈清除術、子宮肌瘤切除術、闊韌帶肌瘤切除術、全子宮切除術等。(張先娟)

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