心臟磁共振

相信大家或多或少也聽說過磁共振檢查，甚至曾經做過頭顱磁共振或者是骨關節磁共振，但對於心臟磁共振可能大家會了解得比較少。心臟磁共振是什麼？它能查什麼？它跟心臟CT有什麼不一樣？下面讓我們來了解一下。

心臟磁共振，正式名稱爲心臟磁共振成像（CMR），是近年來逐漸普及的一項重要的心臟臨牀檢查手段。它跟頭顱磁共振、骨關節磁共振一樣，都是在磁共振檢查室完成，由於同樣是通過磁場成像，因此心臟磁共振是沒有放射性，所以對人體無害，是非常安全的。不過普通的心臟磁共振能獲取的心臟信息並不多，因此大多數情況，醫生會開具心臟磁共振增強，亦即需要在做磁共振的過程中注射“釓”造影劑。造影劑通過血管到達心肌後，由於病變的心肌和正常的心肌對造影劑的洗脫時間不一樣，因此可以在影像上形成對比，爲醫生提供判斷依據。

一般來說，患有冠心病、心肌梗死、心力衰竭、各種心肌病和心臟腫瘤的患者，都適合進行心臟磁共振檢查。通過心臟磁共振檢查，能全面地獲取心臟結構、功能、心肌灌注、心肌存活力、冠狀動脈和外周血管等信息，爲醫生對病情的評估提供充足的資料。相對的，心臟CT除了大家所知的具有一定輻射之外，它最主要關注的是心臟的主要供血血管——冠狀動脈。兩者同爲重要的心臟檢查手段，但側重點不同。

那是不是所有人都可以做心臟磁共振檢查呢？當然不是。

首先，如上文提到，磁共振是通過磁場成像，而且是強磁場，因此身上帶有磁性物質的話是不能進入的磁共振檢查室。常見的含磁性物質包括了手機、手錶、鑰匙、硬幣等等，另外身體裏面有金屬植入物的，包括金屬假牙、金屬假體等也是不能行磁共振檢查。

但並非所有身體裏面有金屬植入物的患者都不能做心臟磁共振檢查，作爲心臟最常見的金屬植入物——心臟支架，特別是新一代的合金材質支架，在一定的條件下是可以行心臟磁共振檢查的，支架也不會因爲磁共振而移位。

那心臟另外一種常見的金屬植入物——心臟起搏器，能做心臟磁共振檢查嗎？這就得由心臟專科醫生具體判斷了。普通的心臟起搏器在強磁場干擾下會失靈、甚至損壞，喪失保護心跳的作用，因此普通心臟起搏器是不能做心臟磁共振檢查的。而目前已經有可以進行磁共振檢查的抗磁起搏器，可以安全進行磁共振檢查，但這需要在植入起搏器前跟醫生溝通，選擇起搏器種類。

最後，同其它磁共振檢查一樣，心臟磁共振需要在相對狹小的環境內躺臥半個小時左右，同時還伴隨磁共振機器工作時所發出的噪音，因此如果平常害怕身處密閉空間的話，可能也不適合行心臟磁共振檢查。

供稿：廣東省中醫院大德路重症醫學科 招煦傑

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