宮頸癌知曉月丨疫苗接種15歲之前完成，篩查從30歲開始

每年1月爲宮頸癌知曉月，旨在呼籲社會關注宮頸癌的防治。數據顯示，全球範圍內，宮頸癌是女性第三大惡性腫瘤，也是15歲-44歲女性的第二大惡性腫瘤，2018年全球有超過31萬名女性死於宮頸癌。

2020年11月17日，世界衛生組織發佈《加速消除宮頸癌全球戰略》，提出到2030年，要實現90%的女孩在15歲之前完成人乳頭狀瘤病毒疫苗（HPV疫苗）接種的目標，這也是全球194個國家首次共同承諾要消除一種癌症。中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學室主任趙方輝教授指出，篩查覆蓋率和疫苗接種率較低仍是我們面臨的挑戰。

推進篩查和疫苗接種成爲關鍵

HPV即人乳頭瘤病毒，是一種無包膜的雙鏈DNA病毒，易感染人體表皮和黏膜鱗狀上皮。科學家們已發現的HPV有200多種型別，可能引起的疾病包括宮頸癌和宮頸上皮內瘤樣病變、宮頸原位腺癌、生殖器疣等。數據顯示，幾乎所有的宮頸癌（99.7%）都與生殖器官感染HPV有關。2020年11月17日，世界衛生組織發佈《加速消除宮頸癌全球戰略》，提出到2030年需實現：90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種；70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測方法篩查；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療。這也是全球194個國家首次共同承諾要消除一種癌症。

戰略同時提出，疫苗接種、篩查和治療是消除宮頸癌的三個關鍵措施，到2050年，成功實施這三項措施可以減少40%以上的新病例和500萬相關死亡。

中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學室主任趙方輝教授指出，在HPV檢測技術比較成熟、疫苗也已上市的背景下，我們的篩查覆蓋率在35歲-64歲也不過30%左右，還有很大的缺口。疫苗接種率也偏低，整體不到3%，青少年可能不到1%。“要全面推動宮頸癌的防治，甚至達到消除的目標，篩查覆蓋率和接種覆蓋率是遠遠不夠的，尤其是考慮到人口老齡化和性行爲開放化等因素，暴露風險增大，推進篩查和接種是關鍵。”

30歲-64歲是篩查推薦年齡段

通常來說，25歲以上女性宮頸癌的發病率開始呈上升趨勢，在35歲上升最快，40歲-55歲是宮頸癌發病高峯年齡，一般在55歲之後開始下降。“希望通過篩查找到癌前病變，就要往前提一點，30歲到64歲左右是進行篩查的推薦年齡段。”趙方輝表示，病毒感染在一定程度上與何時開始性行爲有關，性行爲較早，就意味着暴露的時間更長，“這部分人羣建議25歲就要去做篩查，當然，這畢竟是少數的。”

在接種疫苗之前是否要進行HPV檢測？檢測結果陽性怎麼辦？趙方輝指出，接種疫苗之前不建議檢測。有調查顯示，有性行爲的男性和女性，一生中感染HPV的幾率高達85%-90%。HPV感染後，可被人體免疫機制自行清除，多數HPV感染是一過性且無臨牀症狀。“接種疫苗前檢測容易陷入一個‘死循環’，成年女性做檢測可能顯示陽性，可能就放棄疫苗接種。事實上，人體可能會在一段時間內自行清除病毒，最好還是接種疫苗。即便檢測結果是陰性，也並不等同於從未感染過。因此沒有必要提前檢測，接種疫苗總會對未來可能發生的感染有保護作用。”

趙方輝提醒，雖然不建議去爲接種疫苗而檢測，但如果已經到了該進行篩查的年齡，“我建議進行篩查，這是值得做的。”

新京報記者張秀蘭