阑尾炎是临床外科工作中发病率较高的急腹症，虽然微创手术理念和技术成熟在临床越来越广泛，但开腹阑尾切除术作为传统的经典手术治疗方式，具有操作简单方便、速度快、时间短、易于掌握、技术成熟、适应症广泛、治疗费用低等优点，在临床工作中应用仍较为广泛，也是腹腔镜阑尾切除术的基础，该视频较全面展示了开腹阑尾切除术的具体过程，清晰展现手术细节和操作步骤。

阑尾切除术手术要点

（1）麻醉与体位：一般采用硬脊膜外麻醉，由可采用局部麻醉，小儿采用全身麻醉。仰卧位，可垫高右臀部，以利于术中显露。

（2）切口选择：病人麻醉满意后，再次检查腹部，定位阑尾，觉得切口位置。一般宜采用麦氏切口，即经脐孔到右侧髂前上棘连线的中、外1/3交界点上，做一与此垂直的切口，长5-6cm。如压痛部位远离麦氏点，切口则应选择在压痛最强点或触及肿块的部位，如诊断不明确或估计手术复杂，可选用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查。

（3）寻找阑尾：如阑尾就在切口下，很容易找到。否则，先找到盲肠后，沿着结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。如仍未找到阑尾，应考虑可能为盲肠后位阑尾，用手指探查盲肠后方，或者剪开盲肠外侧腹膜，将盲肠向内翻即可发现阑尾。如阑尾外观正常，应直视下探查盲肠（排除结肠癌）、至少60cm的回肠（排除梅克尔憩室炎），小肠系膜（排除肠系膜淋巴结炎）以及盆腔。

（4）处理阑尾系膜：用弯血管钳夹住阑尾尖端的系膜并提起，使其充分显露。如系膜不肥厚，可用血管钳贴近阑尾根部戳孔，带线一次集束结扎，包括其中的阑尾血管，再剪断系膜；如阑尾系膜肥厚，应分几束上钳切断结扎或缝扎。阑尾系膜结扎要可靠。

（5）切断及处理阑尾根部：在距盲肠0.5cm处用直血管钳将阑尾的根部轻轻压榨，用丝线或可吸收线于压榨处将阑尾根部结扎。距阑尾根部1cm左右的盲肠壁上，用细丝线在浆肌层做一荷包缝合，暂不打结。再于阑尾结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦后塞入荷包口，收紧荷包缝合线后打结，将阑尾残端完全包埋。

（6）特殊情况下阑尾切除术：1）阑尾尖端粘连固定，不能按常规方法切除阑尾，可先将阑尾于根部结扎切断，残端处理后再分束切断系膜，最后切除整个阑尾，此为阑尾逆行切除法；2）盲肠水肿，阑尾残端不宜用荷包埋入缝合时，宜用“8”字或“U”字缝合，缝在结肠带上，将系膜一并结扎在缝线上；3）盲肠后位阑尾，应剪开侧腹膜，将盲肠向内侧翻起，显露阑尾后切除，并将侧腹膜缝合。