闌尾炎是臨牀外科工作中發病率較高的急腹症，雖然微創手術理念和技術成熟在臨牀越來越廣泛，但開腹闌尾切除術作爲傳統的經典手術治療方式，具有操作簡單方便、速度快、時間短、易於掌握、技術成熟、適應症廣泛、治療費用低等優點，在臨牀工作中應用仍較爲廣泛，也是腹腔鏡闌尾切除術的基礎，該視頻較全面展示了開腹闌尾切除術的具體過程，清晰展現手術細節和操作步驟。

闌尾切除術手術要點

（1）麻醉與體位：一般採用硬脊膜外麻醉，由可採用局部麻醉，小兒採用全身麻醉。仰臥位，可墊高右臀部，以利於術中顯露。

（2）切口選擇：病人麻醉滿意後，再次檢查腹部，定位闌尾，覺得切口位置。一般宜採用麥氏切口，即經臍孔到右側髂前上棘連線的中、外1/3交界點上，做一與此垂直的切口，長5-6cm。如壓痛部位遠離麥氏點，切口則應選擇在壓痛最強點或觸及腫塊的部位，如診斷不明確或估計手術複雜，可選用右下腹經腹直肌切口，利於術中探查。

（3）尋找闌尾：如闌尾就在切口下，很容易找到。否則，先找到盲腸後，沿着結腸帶向盲腸頂端追蹤，即能找到闌尾。如仍未找到闌尾，應考慮可能爲盲腸後位闌尾，用手指探查盲腸後方，或者剪開盲腸外側腹膜，將盲腸向內翻即可發現闌尾。如闌尾外觀正常，應直視下探查盲腸（排除結腸癌）、至少60cm的迴腸（排除梅克爾憩室炎），小腸繫膜（排除腸繫膜淋巴結炎）以及盆腔。

（4）處理闌尾系膜：用彎血管鉗夾住闌尾尖端的系膜並提起，使其充分顯露。如系膜不肥厚，可用血管鉗貼近闌尾根部戳孔，帶線一次集束結紮，包括其中的闌尾血管，再剪斷系膜；如闌尾系膜肥厚，應分幾束上鉗切斷結紮或縫扎。闌尾系膜結紮要可靠。

（5）切斷及處理闌尾根部：在距盲腸0.5cm處用直血管鉗將闌尾的根部輕輕壓榨，用絲線或可吸收線於壓榨處將闌尾根部結紮。距闌尾根部1cm左右的盲腸壁上，用細絲線在漿肌層做一荷包縫合，暫不打結。再於闌尾結紮線遠側0.5cm處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精塗擦後塞入荷包口，收緊荷包縫合線後打結，將闌尾殘端完全包埋。

（6）特殊情況下闌尾切除術：1）闌尾尖端粘連固定，不能按常規方法切除闌尾，可先將闌尾於根部結紮切斷，殘端處理後再分束切斷系膜，最後切除整個闌尾，此爲闌尾逆行切除法；2）盲腸水腫，闌尾殘端不宜用荷包埋入縫合時，宜用“8”字或“U”字縫合，縫在結腸帶上，將系膜一併結紮在縫線上；3）盲腸後位闌尾，應剪開側腹膜，將盲腸向內側翻起，顯露闌尾後切除，並將側腹膜縫合。