近視是我國乃至全世界最高發的眼病，是一種最常見的屈光不正，世界衛生組織（WHO）已把它列入亟待解決的可致盲性眼病之一。近年來，電子產品的普及也使得近視呈現低齡化的趨勢，兒童青少年近視率的增加讓越來越多的學生家長焦慮不已。眼科醫生們通過臨牀觀察發現，家長們有時候是乾着急，但卻是緣木求魚，不得其法。今天就跟大家說一說近視防控的那些“坑”。

01誤區一：孩子上學後，才需要查視力

平時生活中，家長如果發現孩子斜着看、歪頭看、眯眼看、揉眼看或很近看電視和書時，就要警惕，可能是視力有問題了。家長應及時帶孩子到正規醫療機構，爲孩子建立屈光發育檔案。檢查開始時間最好不晚於3歲，有助於儘早發現眼疾、屈光異常如近視、散光、高度遠視、斜弱視等，篩選出近視眼“危險分子”，及時防控近視進展，提早進行干預。

02誤區二：孩子還小，度數不高=假性近視

很多家長一聽到孩子近視時常常會脫口而出：“是假性還是真性”?許多人相信孩子小，度數小，就是假性近視，是可逆的。其實假性近視是指近距離用眼過度，眼睛的睫狀肌調節緊張所導致的暫時性視力下降，經過休息或應用睫狀肌麻痹劑滴眼後，視力能恢復正常。但在常規的醫院檢查中，已經散瞳驗光，如果檢查出近視度數，就不再是假性近視，即使孩子年齡小，度數小，也已經不是調節緊張性的假性近視。

所以，當孩子出現視力下降，及時到正規醫院進行散瞳驗光是非常必要的。通過散瞳可以排除假性近視，對於大部分的近視兒童，選擇4-6小時就可以自行恢復的快速散瞳驗光足以。

03誤區三：眼鏡看遠戴，看近不戴

正常眼與戴鏡（度數合適）的近視眼看近時眼睛都需要調節，通過調節改變眼睛的焦距，將光線聚焦點從遠處移到我們看的近距離物體上，這才能看清晰。近視眼在不戴眼鏡的情況下，眼睛的焦距就在近處，眼睛可以偷懶不用調節就能看清，但是長期偷懶眼睛的調節功能就會下降，並且還會影響到眼睛內聚的能力，正常狀態下，看近時雙眼會向內一定程度的對眼，這就是內聚功能。除醫生有特殊交代的情況可以不戴眼鏡外，其他時候建議近視的孩子看遠看近均佩戴眼鏡。

04誤區四：越戴眼鏡，近視加深越快

散瞳後檢查出來的真性近視是不可逆的，大部分的近視眼是因爲眼軸增長導致，眼軸是指進入眼球的光線通路上，角膜前表面到眼底視網膜的距離，就像眼球的身高。還在身體發育期的孩子，在沒有干預的情況下，眼軸會隨着身體發育持續增加，因此近視度數不但不會降低，反而會不斷加深。

我們無法使發育的眼睛逆生長，就好像我們無法將一個長高的人變矮一樣。所以，近視加深並不是因爲佩戴眼鏡。而且，不戴眼鏡會加重眼睛的負擔，可能進一步刺激近視度數增加。因此，要佩戴合適度數的眼鏡矯正視力。並且隨着眼軸增長，近視度數增加，要及時更換合適的眼鏡，建議每半年進行一次驗光檢查。

05誤區五：激光手術，根治近視

有些家長認爲近視不是什麼嚴重的疾病，成年以後通過激光手術就可以治好。

從視覺角度來說，不管近視多少度都不容忽視，因爲人85%以上的信息獲取來自於視覺系統，中低度近視會影響視力，戴眼鏡會帶來生活不便。而高度近視特別是病理性近視更要高度重視，其眼底視網膜可能會出現病變，嚴重的會導致視力不可恢復的損傷，部分患者甚至會因此失明，據統計，病理性近視是50歲以上人羣失明的主要原因之一。

大衆可能神化了激光近視手術的效果：首先，它並不能包治所有近視，超過一定度數的高度近視無法進行角膜激光手術，可能要考慮選擇其他治療方法，例如有晶狀體眼人工晶體（ICL）植入手術。其次，並不是所有度數適合的患者都能做激光近視手術，必須通過角膜、眼表等一系列術前檢查纔行。

更重要的是，近視手術其實治標不治本，手術只能摘掉眼鏡，並不能改變眼底，表面上近視度數消失了，但高度近視眼底病變的風險不會降低，所以，近視要從娃娃抓起，不要懷揣僥倖心理，坐等長大了再做近視手術，預防孩子近視，控制度數增長，更重要。

06誤區六：視覺訓練，包治近視

事實上，已經增長的眼軸、近視的度數和變薄的眼底視網膜都無法逆轉，還可能因爲過度訓練加重孩子的近距離用眼強度，加速近視發展速度。

很多家長爲了孩子的眼睛不放過任何機會，卻可能是南轅北轍，沒有采用正確的干預治療方案，反倒耽誤了孩子的眼睛。

07誤區七：沒時間戶外，全靠“OK鏡和藥物”

如今，國內外研究數據都證實了，近視防控“三板斧”——角膜塑形鏡（OK鏡），低濃度阿托品眼藥水以及戶外光照2小時/天——是確切有效的。但現在孩子學習壓力大，無法保證充足的戶外時間，因此家長將防控近視全部依賴於OK鏡和低濃度阿托品眼藥水。其實，OK鏡和低濃度阿托品不是每個孩子都適用的，需要進行角膜形態、眼表狀態、調節功能的檢查，通過檢查後才能在醫生的指導下使用。

近視發生發展的機制目前尚不明晰，良好的行爲習慣和充足的戶外光照纔是最根本的防控法門。一旦近視，便很難逆轉，也不能光靠醫療手段干預。

其實，大部分近視是可以預防的。通過良好的行爲習慣，減少電子產品使用和近距離用眼，增加戶外時間，讓孩子們在陽光下奔跑，何樂而不爲呢？

文：北京大學人民醫院眼科 徐瓊

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