昨天一患者留言问：刚发现肾病，肌酐已经290了，还能降下来吗？

“肌酐升高了是不是就不能降下来？”这是不少肾友都关心的问题。血肌酐是否稳定是反应肾功能情况的一项重要指标，一旦升高表明肾脏受损也比较严重。那是不是肌酐升高后就不能降下来了？这个问题的答案并非绝对，也不能一言概括。

通常分为两种情况：

第一种情况：慢性肾脏病急性发展。这种情况大多数都能降下来，肾功能实质性损伤较小。多伴有突发性或急性因素，可以及时纠正。比如感染、发热等。

第二种情况：慢性肾脏病的慢性发展。也就是说病情的正常进展，多是已发生肾功能不全的患者，中后期不能完全阻止病情进展，但可以控制发展速度。

这类情况肌酐往往不会迅速升高，每年大约升高在10-20个单位之间，属于正常节奏。

如果你属于第一类情况，那么恭喜你还有机会把肌酐恢复到原来的情况，且肾功能并不会出现很严重的损伤。如果你属于第二类情况，也没必要伤心，只要能把肾脏损伤的速度控制在可接受范围内，与病情友好相处，就可以了。

但是比较可惜的，有些患者往往没有认识到这些情况的，单纯认为肌酐升高后就不能治疗了，反而一直拖着直接拖到了尿毒症，或者错过了最佳时机。

肌酐升高后，尿毒症发生之前，该如何稳定住肌酐值，保护好剩余肾功能？

有2个方面建议给大家：

一、时刻注意肾脏的血容量

肾脏本身是个血流量非常丰富的器官，血液的循环就是肾脏健康的保证。那么肾功能受损后，部分肾小球细胞等肾脏组织纤维化、硬化后，导致肾脏的血流量变成。血液对于肾脏，就像氧气对于我们一样重要，都是重要的“生存之本”。

怎么样监测血容量？一是是肾小球滤过率指标，二是血压。这两项指标可以全面反映肾脏的血氧供应情况。

保证肾脏充足的血液流通，一方面要保持肾脏血液的供应，需要重视促进毒素的代谢。尿酸、肌酐等指标的升高反应是血液内毒素水平的肌酐，要降低肌酐、尿酸、保护剩余肾功能，减少毒素的蓄积对剩余肾脏细胞的损害非常关键。另一方面重视血压、血脂等直接影响到血流供应的症状的稳定。

二、减少免疫炎症反复的发生

肾脏病从早期到中后期的发展过程，其实关键在于早期，如果能在病情最轻的时候就控制住，肾衰竭的风险也就大大降低。早期主要应对的就是肾脏反复出现免疫炎症反应，以免损伤肾小球、肾小管等重要肾细胞，引发尿蛋白等症状。

控制炎症反应，一方面需要及时应用抗炎药物，对于尿蛋白定量大于1g的患者，需用激素配合免疫抑制剂，另一方面是提升免疫力。多数患者存在先天免疫力差的缺陷，本身抗病能力差，导致肾脏病易反复。因此平时要注意监测自身免疫功能，多注意身体锻炼、饮食营养均衡，也是保护肾脏的重要手段。必要时可以注射免疫球蛋白，补充抗体，增强免疫力。

这两方面是保护肾功能的基础，很多人把目光只放在眼前，单纯的降肌酐、降尿蛋白，但没有从根本上考虑改善肾功能，因此只能维持病情暂时的稳定，反而导致病情被耽误，没有从病情轻的时候就系统治疗。因此肾友们一定要从长远看问题，保护好剩余肾功能才是目的。

（注：文章图片来源于网络，如有问题请联系删除）