東北網健康頻道消息(通訊員孫麗霞 葉鴻)近日,哈爾濱市紅十字中心醫院(哈爾濱醫科大學附屬哈爾濱婦產醫院)產五科、手術室、麻醉科等多科室聯合,成功爲一名妊娠37周胎兒橫位、臍帶先露、宮腔粘連、胎盤粘連、妊娠合併貧血的孕婦成功實施了剖宮產術、徒手剝離胎盤術、宮腔粘連切開分離術,挽救了母子的性命。

宮口“開了” “麻煩”來了

妊娠近36周的王女士像往常一樣去婦產門診產檢,產五科主任朱瑩發現了危險——宮口“開了”。對正常孕婦來說,宮口擴張沒有那麼緊張,可對於之前查出胎兒橫位的王女士來說,這可是個“大麻煩”。如果在院外動產,臍帶先露,很大可能會導致臍帶脫垂,嚴重威脅寶寶的生命安全,於是朱瑩主任立即安排王女士入院待產。

王女士做過一次流產手術,超聲提示子宮內部嚴重粘連,具有多條粘連帶,致使胎兒被包裹限制成被動橫位,由於手術難度大、風險高,醫生們術前要做好各種預案,比如新生兒科醫生進入手術室、通知血庫備血等等。在剖宮產手術之前,王女士的心理出現了波動,情緒極度不穩定。史秀偉護士長及時發現她情緒變化,對她進行心理疏導,醫護人員也爲她加油打氣,使她消除緊張和焦慮情緒。

柔中帶剛探“宮”取“娃”

手術如期開始,大家頭上都繃緊了一根弦。由於寶寶橫在宮腔內,打開宮腔後,首先看到的是寶寶的臍帶和手臂,只能行內轉胎位術,在緊縮的子宮內要避開錯綜複雜的粘連帶探取胎足,尋找到胎足後通過牽拉使胎兒轉成縱產式,再將寶寶臀牽引娩出,這是件非常棘手的操作。

而王女士宮腔內粘連情況比想象中的糟糕,胎兒被宮腔粘連帶緊緊“包裹”形成嚴重的阻礙,內轉胎位術難度升級——既要克服子宮收縮和粘連帶形成的巨大阻力,在避免胎兒骨折的基礎上快速取出胎兒,還要防止臍帶受壓導致的圍產兒窒息,甚至新生兒死亡。這就要求術者技術操作既要用力,又不能用蠻力。朱瑩主任柔中帶剛,果斷精準,迅速謹慎剝離部分粘連,實施“內倒轉”。

“哇……”隨着一聲響亮的啼哭聲,一位體重3500克女嬰安全降生,評分爲10分。因胎盤粘連,朱瑩主任行徒手剝離胎盤術,又爲產婦行宮腔粘連切開分離術,恢復了宮腔正常形態,爲患者下次懷孕解除了障礙。手術順利結束,母嬰平安。

一分的信任百分的努力

目前,產婦在醫護人員的精心治療與護理下,已平安出院。由於胎兒在宮內特殊的體位及粘連阻礙,術者在手術操作時自己的身體也要擰着用力,所以經過這樣的手術後,第二天,本就有腰間盤突出症的朱瑩主任肩膀、胳膊及腰部又貼上了膏藥。朱瑩說:“患者給我們一分信任,我們會付出百分的努力,達到更好的母嬰結局。”

朱瑩主任提醒,胎位異常是造成難產的主要因素,而胎兒橫位(肩先露)是對母兒最不利的胎位,若不及時處理,容易造成子宮破裂,臍帶脫垂,威脅母兒生命。女性在妊娠期間一定要按時規範產檢,檢查出胎位異常的情況,要根據孕婦自身的情況及醫生建議適時終止妊娠。同時提醒廣大女性朋友,要慎重人流手術,以減少子宮的損傷。

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