出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

帕金森病在我國65歲以上人羣中發病率約爲1.7%，預計患者總數已達到300萬以上，但正在接受治療的人僅有100萬人，即超六成的患者未接受治療。儘早確診並有效管理，才能對大腦功能以及生活質量得到最理想的保護。

帕金森病發病早期症狀多樣且不典型，例如身體僵直疼痛、行動不便，極容易被誤診爲頸椎病、中風後遺症、腰椎間盤突出等其他疾病，未找到病根，自然不能得到良好的緩解。幾經輾轉最後才被診斷爲帕金森病，耽誤了最佳治療時機。

首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經病學中心副主任馮濤教授向搜狐健康分析，帕金森病症狀可主要分爲運動症狀和非運動症狀。以下幾類特徵與帕金森病高度相關：

1. 手腳震顫抖動。手腳抖動、震顫是帕金森病比較明顯的標誌之一，相比其他神經疾病導致的手抖，帕金森病患者的手抖往往起始於一隻手、一條腿腳的單肢震顫。並且，這種震顫是靜止性震顫，手腳放鬆時開始明顯抖動。比如一個人走路時雙手下垂，就會抖動；坐在牀上雙腿懸空，腿腳開始抖。通過儀器測量，如果這種震顫的頻率達到每秒鐘四至六次，就有可能是帕金森病。

2. 動作遲緩，身體僵硬。手臂動作僵硬緩慢是帕金森病早期症狀之一，但是老年人往往都有身體功能退化、關節炎症等，因此這一類症狀往往被忽略，甚至很多人直到確診，纔回憶起自己早在幾年前就已經出現了腿腳不靈活的症狀。這一類症狀結合手抖特點，帕金森病的可能性很大。

以上兩種是運動症狀，而其他非運動症狀可能在運動症狀前5—10年已經出現：

1.嗅覺下降。有些患者首先出現的症狀就是嗅覺減退甚至完全喪失，曾經有過調查，嗅覺喪失的患者隨訪了4年，其中20%出現了帕金森病的症狀。

2.睡眠障礙。患者夜間多夢，做夢非常生動，而且往往噩夢比較多，夢中會因爲恐懼出現喊叫。還有患者夜間經常進行大篇演講，不停解說。還有部分患者會跟人打起來，揮舞拳頭，把自己打傷，有些也把老伴也打傷了，甚至掉到牀底下摔骨折。

3. 長期便祕。便祕是帕金森病常見非運動症狀之一，甚至有些中晚期患者近一週沒有大便，非常痛苦。

4. 情緒低落，抑鬱。帕金森病導致的腦部病變可導致抑鬱症狀，此外由於生活不便，睡眠障礙，也可能導致情緒低落。

結合以上症狀，基本可以判斷一名患者帕金森病可能性很大，如果使用對應的藥物治療效果明顯，基本可以確診是帕金森病，或者再通過分子影像PET-CT、腦部多巴胺免疫蛋白檢查等，建立綜合診斷體系。

北京協和醫院神經內科主任醫師萬新華教授補充，還有一少部分患者是中青年帕金森病患者，他們發病症狀更不典型。此類患者發病主要受遺傳因素影響，若中青年人有疾病家族史，出現了上述的便祕、睡眠喊叫等非運動症狀，也有可能是帕金森病。

國際帕金森病治療指南和中國指南強調，帕金森病治療應兼具三大目標：控制運動症狀，預防運動併發症，改善非運動症狀。目前帕金森病尚無法治癒，藥物、手術、運動康復聯合診療可以儘早保護神經功能，延緩疾病進展，提高患者生活質量，關鍵就是要儘早確診。

鑑於帕金森病症狀多樣且發病率與日增高，遠程合作爲疾病在各級醫院的早期診斷與長期管理提供了重要幫助。近期，北京首批帕金森病診療專病中心暨中國帕金森病培訓基地在北京醫院、首都醫科大學附屬北京天壇醫院、首都醫科大學宣武醫院及北京協和醫院成立。帕金森病診療專病中心，將通過運動、認知、情緒等量表評估，並加以黑質超聲，震顫分析，眼動分析等診療手段，從多維度對患者進行全方面病情量化和評估，從而制定適宜的治療計劃，規範化管理帕金森病患者。同時通過專病中心，還能夠形成有效地“醫患互動”，建立隨訪體系，進一步提高患者依從性及就診率。