4月17日，来自全国各地的卫生健康行政部门的管理者，医疗机构药事管理和药学服务专业人员，药物经济学、卫生经济学、医疗保障等领域的专家学者齐聚海南省海口市，召开了一场国内药学领域的“高规格”大会——“合理用药·中国行动”2020年全国经验交流总结暨2021年启动大会。

（全国合理用药典型经验和创新案例征集启动仪式）

此次大会邀请了国家卫生健康委医政医管局有关负责人，针对合理用药相关政策进行了权威解读，并对各级卫生行政部门、医疗机构加强药事管理、促进合理用药进行工作部署。大会设置了12个分会场，分别围绕目录管理、质量控制等合理用药的不同主题，邀请相关领域专家展开深入探讨，加快推动具体工作高质量发展。

与此同时，大会主论坛还对2020年“推进合理用药——政府组织、抗疫榜样、年度人物、学科团队、学术活动”等典型案例进行了发布，让榜样的力量激励全行业向更好的方向发展。

国家卫生健康委医政医管局副局长邢若齐在大会致辞中表示，加强合理用药管理，对于保障医疗质量和安全、减轻群众看病就医负担、维护人民健康具有重要意义。国家卫生健康委高度重视临床合理用药，经过积极努力，我国医疗机构药品供应保障及使用管理制度基本健全，药事管理不断规范，药师队伍建设逐步加强，合理用药水平不断提高。

（国家卫生健康委医政医管局副局长 邢若齐）

邢若齐指出，当前，人民群众的合理用药需求日益增长，部分疾病的药物治疗水平有待提高，老年人等特殊群体的个性化用药需求应予更多关注。药品集中带量采购、国家医保药品谈判、国家基本药物目录及医保目录调整等药品领域改革持续深化，对医疗机构药事管理、临床用药管理提出了新任务新要求。不断深化的公立医院综合改革，以DRGs付费为代表的医保支付方式改革等，都需要精细化、科学化的药事管理，以实现合理控制药品管理成本、保障质量安全、降低医疗费用、节约药品资源的目标。

邢若齐表示，“合理用药·中国行动”为交流总结合理用药管理经验、研讨解决当前存在的问题、明确下一步工作方向搭建了良好平台。各地卫生健康行政部门，要以公立医院绩效考核为抓手，做好行业指导和监管工作；紧紧围绕《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》明确的重点工作任务，不折不扣地抓好落实。医疗机构和医务人员要做好合理用药管理和实践工作，建立常态化制度化精细化的管理制度，规范处方行为，加强药师队伍建设，做好处方审核和点评，促进合理用药水平的不断提高。

会上，国家卫生健康委医政医管局医疗管理处副处长王曼莉，围绕国家卫生健康委等6部门联合印发的《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》，进行了权威政策解读。

海南省卫生健康委副主任李文秀介绍，为支持海南自贸港建设，2019年，国家卫生健康委等4部门联合发布了《关于支持建设博鳌乐城国际医疗旅游先行区的实施方案》，核心就是境外已上市、境内未上市的创新药物和医疗器械，可以在乐城先行试用。一年多以来，已经有140多个此类药品和医疗器械在乐城得到使用，并开展了相应的真实世界数据研究，目前已有3个药品通过真实世界数据研究获得了国内的上市审批。

（海南省卫生健康委副主任 李文秀）

李文秀表示，不久前，国家发改委、商务部联合印发《关于支持海南自由贸易港建设放宽市场准入若干特别措施的意见》，明确了加大对药品准入的支持、允许海南省开展互联网药品销售等改革政策。目前，海南省已建立全省统一的互联网医院监管平台和审核系统，海南省电子处方中心计划于今年9月投入使用。

上海市卫生健康委主任邬惊雷表示，药学服务是临床诊疗的重要组成部分，药学部门不应作为简单的医技部门来认识，应与其他临床科室一样作为学科来培育和建设。上海市特别注重药学人才队伍建设，充分发挥各高等院校的教育资源优势，推动全市药学学科人才队伍建设。加强合理用药管理要重视发挥“制度＋科技”的作用，合理用药应成为行业共识，上海市以三级医院为龙头，通过区域二级医院带动社区临床药学服务，将加强合理用药作为制度延伸至社区；同时将合理用药作为医院高质量发展的重要组成部分，利用信息技术加强合理用药管理手段建设。

四川省卫生健康委副主任宋世贵指出，四川省按照突出重点、集中治理、健全机制、持续改进的思路，着力提升全省医疗机构合理用药管理水平。首先，强化政府主导提升药事管理统筹力度，省卫生健康委联合省医保局、药监局等有关部门引发专门文件，加强医疗机构药事管理、促进和利用。其次，提升国家政策执行力度，要求医疗机构制定用药目录是，首选国家基本药物，优选通过仿制药一致性评价的基本药物，将基本药物采购金额占比纳入年度医改考核指标体系。再次，完善人才培养机制，加大药学人员培训、配备力度，截至去年年底，全省药学人员数量已达2.4万余人。

甘肃省卫生健康委二级巡视员王彦成表示，甘肃省加强了医疗机构药品配备管理工作，要求各医疗机构优先使用国家集中采购药品和国家医保谈判药品；同时加强了合理用药监管和考核，将合理用药纳入公立医院绩效考核、医院等级评审等相关考核和评审内容。甘肃省还加强了药事管理和合理用药质量控制体系建设，全省合理用药质量管理体系将在今年实现县级覆盖。制订并下发了《甘肃省抗菌药物分级管理目录（2020版）》。通过开展多种形式的培养培训、督导检查，促进基层药事管理和药学服务能力的提升。

全国合理用药监测网办公室主任胡茵分享了对全国1680家样本医院开展临床用药监测的情况，并对相关数据进行了分析。胡茵指出，2010年~2020年，抗肿瘤药及免疫调节剂、血液和造血器官药物、全身用抗感染药、消化系统及影响代谢药物、神经系统药物、心血管系统药物等六大疾病系统药物，用药金额始终排序前6位，占西药总金额的83%~86%。结合历年数据，胡茵针对部分重点药物品种进行了用药规模和趋势分析。

胡茵指出，未来，全国合理用药监测办公室将加强各省（市）合理用药专项课题研究，针对重点疾病系统的重点病种、重点药品，进行专题项目分析与评估。充分发挥各省（市）分析评估专家小组作用，结合各地疾病谱、发病率、流行病学等情况，进行深层次、多角度的大数据专项研究与分析。充分利用大数据，积极推动各省（市）、各监测点医院开展专项课题与项目研究。

北京大学医药管理国际研究中心原主任史录文分享了在三医联动背景下，探索推动合理用药的思考和见解。史录文指出，医疗机构是制定和规范本机构用药目录的主体，各级医疗机构要在国家引导下，顺应“腾空间、调结构”的医改总体思路，顺应医保支付方式改革引导自发控费的趋势，及时优化本机构用药目录，形成科学合理的用药结构。坚持安全、有效、经济的用药原则，结合本机构疾病治疗特点，落实药事管理与药物治疗学委员会的责任，集体决策、程序公开、充分评估论证，形成以基本药物为主导的“1＋X”用药模式。史录文表示，各医疗机构还应加强药师专业化队伍建设，以临床需求为导向完善药师评聘机制，强化药师对处方的审核，规范和引导医师用药行为。

（ 北京大学医药管理国际研究中心原主任史录文）

降低住院患者静脉输液使用率，是2021年国家医疗质量安全十大改进目标之一。中南大学湘雅医院副院长龚志成表示，静脉输液既有技术层面固有的系统性风险，也有工作流程方面的安全性风险，特殊人群和特殊药品的表现更加突出。提升静脉用药的安全性与合理性是一项系统性很强的管理工程，涉及医疗机构内、外方方面面，需要医、护、药、患协同推进。为此，湘雅医院成立了由医务部、护理部、药学部、网络信息中心等多专业、跨部门工作团队，依托信息技术制定综合解决策略，自主研发了“医-药-护”预警监控系统，形成静脉输液治疗安全风险监测和预警机制，实现了医生、护士、临床药师的统一调动。通过持续推动系统化管理方案，湘雅医院的静脉输液使用情况呈现逐年改善趋势，2016年~2020年，静脉输液药费占比从76.34%降至64.93%。

（中南大学湘雅医院副院长 龚志成）

抗菌药物供应目录管理是抗菌药物临床应用管理的重点之一。天津医科大学总医院感染科主任、天津市感染性疾病质控中心主任逄崇杰表示，天津市坚持以满足临床需求为中心的原则，在抗菌药物遴选方面，坚持优先选用国家处方集、国家基本药物目录、国家医保目录内的抗菌药物，将抗菌药物按品种分类，选择安全、有效、经济的品种，考虑不同医院学科设置及常见病、多发病的用药需求，兼顾儿科用药，经感染性疾病质控中心和药学质控中心专家讨论，对抗菌药物进行必须保留、最好保留、可以保留、剔除的取舍分级，通过分级管理目录影响采购目录。天津市感染性疾病质控中心（抗菌药物管理小组）在年度抗菌药物临床使用检查和病历点评时，要求各医院提供抗菌药物供应目录和分级管理目录，对目录中耐药率高、不良反应多、循证医学证据不足、违规使用突出的药品，建议医疗机构清退出供应目录，收到医疗机构欢迎并得到执行。

健康报社社长、党委书记邓海华表示，一直以来，健康报社高度重视对合理用药工作的宣传报道。除了在传统纸媒开设医药导刊、医药观察等宣传报道合理用药的专门版面，为了更精准地服务全国医药工作者，2021年年初还开设了“合理用药·中国行动”官方微信服务号和视频号，更好、更及时地解读国家政策、传播各地经验，发挥了主流媒体应有的社会责任。

（健康报社社长、党委书记 邓海华）

邓海华表示，此次合理用药总结暨启动大会的召开，除了寄望于邀请业内临床药学专家交流经验、分享做法，同时也希望充分利用健康报行业媒体的舆论引导优势，寻找优秀、发现亮点、挖掘典型、树立榜样、推广经验，进一步提高全行业、全社会对合理用药核心信息的认识，贯彻落实国家相关政策文件，共同提高合理用药水平。

会上，健康报社副社长肖景丹介绍2021年全国合理用药典型经验和创新案例征集细则。征集活动主要围绕合理用药管理工作，内容包括医院在药品配备管理、药物合理使用、药学服务优化、药学人才队伍建设、行业规范监管、合理用药科普宣传及三医联动等方面的经验和做法，作品形式包括文字和视频两类，文字在3000字以内、视频在3分钟以内。

此次大会由国家卫生健康委医政医管局指导，健康报社、海南省卫生健康委主办，北京市卫生健康委、上海市卫生健康委、山西省卫生健康委、四川省卫生健康委、天津市卫生健康委、中国药师协会肿瘤专科药师分会、中国医学科学院肿瘤医院、四川省人民医院、四川省肿瘤医院协办，辉瑞中国公益支持。

文：健康报首席记者 刘志勇

审核：陈会扬 韩璐

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