吸烟可抵消他汀益处!哈医大二院于波等研究
很多冠心病患者,放了支架也不戒烟,即使医生反复叮嘱,还是认为自己认真吃药就够了。
而哈尔滨医科大学第二附属医院于波等研究表明,这类患者一直吸烟,会削减他汀类药物治疗效果,不利于斑块稳定。
研究表明,服用他汀1年对放支架后的患者血脂改善较为明显,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较1年前入组时明显降低。
1年来所有患者非罪犯斑块纤维帽厚度有所增加,薄纤维帽粥样斑块发生率降低。
但值得注意的是,与戒烟及从不吸烟者相比,一直吸烟的人斑块纤维帽厚度相对更小,薄纤维帽粥样斑块发生率更高。
注:FCT:纤维帽厚度;TCFA:薄纤维帽粥样斑块;PS:一直吸烟组;SC:戒烟组;NS:从不吸烟组
图1 纤维帽厚度和薄纤维帽粥样斑块的改变
薄纤维帽粥样斑块是急性冠脉综合征较强预测因素,而这种斑块就是通常所指的易损斑块。
而戒烟和从不吸烟者非罪犯斑块的纤维帽厚度、薄纤维帽粥样斑块的变化以及脂质参数相似。
在考虑了年龄、性别、高血压、糖尿病、他汀类药物的使用与LDL-C水平,吸烟与冠脉介入后薄纤维帽粥样斑块发生率较高、纤维帽厚度变小独立相关。
而且之前有研究显示,吸烟会多途径促进动脉粥样硬化进程,比如增加总胆固醇、甘油三酯和LDL-C水平,增强氧化型低密度脂蛋白,诱发炎症和氧化应激等。
这项研究共分析了97例急性冠脉综合征患者的129处非罪犯斑块,在患者冠脉介入时和随访1年时行光学相干断层扫描(OCT)。
97例患者中,26例一直吸烟,29例戒烟,42例从不吸烟。
来源:Zhang X, Peng X, Li L, et al. Persistent Cigarette Smoking Attenuates Plaque Stabilization in Response to Lipid-Lowering Therapy: A Serial Optical Coherence Tomography Study. Front Cardiovasc Med. 2021 Mar 30;8:616568.