大家好，我是一名从业多年的临床医生。近两日北京大学第三医院肿瘤内科张煜医生在网络上曝光部分肿瘤治疗的黑幕，百姓闻之无不震惊，无不为之愤怒。为什么社会上常说健康才是最大的财富？因为病痛可能让你几年甚至几十年的努力、奋斗、打拼成果都付之东流。尤其是像一些恶性肿瘤，少则几万，多则数十万甚至上百万的治疗费用，也是让人望而却步。而且有不少人最后还是落得个人财两空的地步，属实是揪心。看了张医生说的这些话，今天我就来谈谈我的想法。

●医学，专业性极强。虽然现在随着互联网的飞速发展，老百姓也能接触到越来越多的医学科普内容。但也只能作为一个了解，试图以此达到治病的结果那显然是不现实的。所以大家依然还是得选择线下就医，那么普通的常见病多发病到还好，当地就可以治疗。但如果是某些罕见病，恶性肿瘤，自然是要前往更高级点的医院心里才有把握。

●在全国范围内，肿瘤患者是非常庞大的群体。据统计，仅2020 中国新发癌症患者就高达457 万人，死亡人数达到 300 万，死亡率居高不下，发病率仍在上升。随着人口老龄化的加重，本来步入45岁后就进入各种肿瘤高发的年龄段，所以 肿瘤患者的发病率是愈发增高的。外加这些年来医学水平的进步，各种新药的临床应用，很多肿瘤患者的生命得到了延续。虽说恶性肿瘤目前死亡率仍比较高，但较以前相比已经是下降了不少。

●有的人可能在这里理解起来有些困难，我给大家举个例子。像我们肾内科的尿毒症患者一样，我国现存的尿毒症患者居于世界前列。而且这个数以后还会越来越多，为什么？因为尿毒症在以前那都是不治之症，和癌症一样。很多边远地区的人得了这个病那时候都是直接放弃治疗回家等着。没办法，这个病要么透析，要么肾移植。你没钱没条件谈何移植？那么就说透析。

●透析也不是我们国家的技术，那也是外国人发明出来的，很多机器、透析器、材料、药物还是老外走在前列。这就导致了治疗成本极高，普通人根本就治疗不起。好在咱们是社会主义社会，一切从人民群众出发。所以国家已经把尿毒症纳入特殊病种，几乎是接近95%的报销，有的低保户甚至是全额报销。国家医保基金每年在这投入的钱完全可以说是一笔巨款。因为截止到2019年的12月底，从CNRDS中所导出的中国血液净化数据显示，我国的血液透析患者为632653人，全年新增血透患者为134640人；腹膜透析的患者数为103348人，全面新增腹透的透患者为17380人。

●在总体治疗费用上腹透比血透稍微便宜一点，但相差不大，顺利情况下每个人在10万左右。那么不妨汇总起来算一下全国的总支出得多少钱。那么言归正传， 为什么大家苦恼的医疗费用为什么这么高？我给大家算笔账，很多治疗效果好的药物、耗材、支架、器械、医疗设备等等都高度依赖国外。这不是我胡诌，老百姓都知道吃药要吃国外的效果好，国产的你开给他他不要，所以很多钱看起来是交到医院去了，其实都被国外人赚去了。但是你又没办法，人家在技术、专利上卡着你脖子呢。

●那么在肿瘤治疗领域更是，很多治疗方案、靶向药物、高精尖设备咱们都是学习国外的。为什么国内医生多数都是去欧美发达国家学习而不是欧美发达国家来我们这学习呢？显然人家的更好才要去学嘛。人家很多都是百年的制药企业，研发成功一个药物之前可能已经有数十个研究失败了，一个就是耗费数亿美元，所以它的药进到我们这来肯定是贵，而且非常贵。所以总的来说肿瘤治疗起来为什么这么烧钱，说到底还是与被外国人卡脖子有关。

●我们就像一个富士康的代工厂一样，没什么钱赚的，赚点辛苦钱。再不济打个比方，你买个安卓手机，看似钱是交给了国内这些手机厂商，其实多数钱都交给国外高通、谷歌这些科技公司去了。那么再来谈谈北大三院张煜医生揭露肿瘤治疗乱象？作为一名医疗从业者，我不可否认，的确是存在这种情况。但任何行业都不可能是清澈见底，而是鱼龙混杂。在治疗方案的出入上，在药商糖衣炮弹的攻势下，肯定有人因此沦陷。

●这是肯定的，大家看看每年查出多少贪官？因为人都是自私的，这是前提，否则就是圣人了。所以个人认为医疗行业一定要进行大刀阔斧的改革。大家可能很难想像，有的大医院博士毕业薪水一年也就十来万，还天天免费加班，试问你甘心吗？看着互联网公司月薪几十万，年终奖几十万。看着自己付出与收入不成正比时你作何感想？因为医院是事业单位，它的绩效奖金上面都是有条款，有限制的。所以发到手是真的没多少钱，故而有些人就会铤而走险，收受红包，收受回扣。

●治疗此等乱象，就应当光明正大地提高医疗从业者的薪酬待遇。数倍高于公务员，让医生拿阳光收入。在此基础上提高医务人员准入门槛，让他们学有所报，而不至于铤而走险，走那些歪门邪道，只有人端正了，其它的其实都不在话下。如在此基础上仍有个别人夹带私心，加大惩戒力度，永久取消执业资格，并进行高额的罚款。此外，国家再加大对医疗行业的财政支出，并提高农、医保的缴费比例，充实医保基金。积极推动科技创新，重视人才培养，重拳打击各种形式主义，消除内卷，当自己有核心技术，有核心人才，才能更早的实现中华民族的伟大复兴。